4月15日至21日第28个全国肿瘤防治宣传周，“癌症防治 早早行动”是今年宣传周的主题。为进一步提高全社会癌症防控意识，营造全民防癌抗癌的良好氛围，国家卫生健康委在线访谈栏目，特邀有关专家进行全国肿瘤防治宣传周专题访谈。

图为访谈现场

家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院副院长高树庚

图为高树庚

癌症的本质是人体细胞在外界的长期作用下，基因损伤长时间积累导致突变的结果，这是一个多因素作用、多阶段发展、复杂渐进的过程，一般需要十几年甚至几十年时间。人们可以通过改变不良生活方式、远离致癌因素、加强生活和职业防护等措施，实现远离癌症的目的。预防越早越好，不是到了中老年才开始，而是从小养成健康的生活习惯，把健康生活方式贯穿全生命周期，适度运动，避免接触烟草、酒精，平衡膳食，保持乐观心态等，降低癌症的发生风险。

另外要明确，癌症是可以早期发现并通过早诊早治得到根治的。医学科技发展到今天，目前的手段可以早期发现大部分的常见癌症，例如使用胸部（低剂量螺旋）CT可以筛查早期肺癌、超声结合钼靶检查乳腺癌等都很有效，此外还有分子检测、蛋白测序等方面的新技术也不断涌现，以及大数据、人工智能与生物和医学科技深度融合，都为癌症筛查提供了良好的科技支撑和技术基础。居民完全可以在癌症风险评估的基础上，通过规范的防癌体检，早发现癌症或癌前病变，进行早期干预，经过治疗达到根治。

还要明确，癌症可以通过规范运用现有医疗手段，达到延长生命、改善生活质量的目标。癌症的治疗效果和生存时间与发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。即便对于晚期癌症患者而言，多数可以通过精准分层后的多学科综合治疗，以及一系列针对性的心理、康复辅助等措施，达到疾病稳定、减少痛苦、提高生存期和生命质量的目的。

国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青

图为陈万青

目前癌症早诊早治相关的国家级公共卫生项目主要有四个，包括农村早诊早治项目、城市癌症早诊早治项目、淮河流域癌症早诊早治项目和农村妇女两癌筛查，覆盖的癌种包括肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌等我国居民高发癌症。项目筛查出大量的癌症早期患者，促进了早期干预、早期治疗，切实减轻了患者医疗负担，提高了患者的生存质量。

防癌体检不是普查,普通体检的目的针对的是普遍疾病，比如常见的一些慢性病，侧重的是一些心脑血管病、糖尿病等代谢性疾病等，关注一些常见的生理指标，比如我们经常做的血常规、尿常规、肝肾功能等一些检查。与普通的体检相比，防癌体检属于专病体检，需要有更针对性、更精细的一些临床检查，比如肺癌筛查需要做低剂量螺旋CT。它聚焦的是癌症，针对的是高危人群，有重点地开展。 当然，防癌体检不是普查，也不是普通体检，没必要普通人群都要做，因为在普通人群当中，癌症的发病率相对还是低的。我们还是倡议针对高危人群就是发病风险相对较高的人群去开展，如果每个人都去做专科体检，费用会很高，会挤兑我们有效的医疗资源。针对高危人群，定期接受癌症筛查或防癌体检也是我们强烈提倡和推荐的。 

关于高危人群的定义，不同癌症的高危人群定义是不一样的。比如对于乳腺癌，首先有年龄的界定，年龄45-74岁，月经比较早的，小于12岁，或者绝经年龄大于55岁，一级亲属有乳腺癌家族史或二级亲属50岁前有两人及以上有乳腺癌和卵巢癌病史的，只要有这些高危因素其中的一条，我们就认为她是乳腺癌高危人群，建议她定期参加乳腺癌筛查。

当然，针对不同的筛查结果，会有不同的建议，时间的间隔也是不一样的。比如结肠镜，如果第一次做结肠镜没有任何问题，我们建议他5-10年再做第二次，没有必要每年都做。但是如果第一次检查发现有息肉、腺瘤或者上皮瘤变，筛查的间隔就要相对缩短。另外筛查的频率也跟检查的方法相关，比如结肠镜，5-10年做一次就可以了。但如果是通过别的方法，比如大便的潜血检测，我们就建议他每年做一次，根据筛查的结果，在医生的建议之下定期开展体检。

中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐

图为王贵齐

针对消化道癌症，目前已经有非常成熟的筛查手段，就是我们大家常说的胃肠镜。当然，对于结直肠癌，就像陈主任说的，我们也有便潜血，甚至有基因检测。胃癌、食管癌、结直肠癌的筛查具有很好的成本效益，早期癌的治疗效果，5年生存率也比较高。比如在胃癌、食管癌高发区，我们通过癌症筛查、早诊早治，早期癌的5年生存率能达到90%以上。而我们国家整体上胃癌、食管癌5年生存率现在也只到30%-40%，因此我们还要积极倡导，提倡合理膳食、适当运动、戒烟限酒等健康文明的生活方式，远离危险因素。促进高危人群接受癌症筛查和定期体检，比如有幽门螺杆菌感染的人、有胃癌家族史的人等高危人群，就要积极主动地定期进行胃肠镜体检，提高我们癌症的早期检出率。

如果发现癌症，肯定要进行规范化诊疗，既要早诊，做到不漏诊，同时又要避免过度诊疗与焦虑。如果发现癌症，我们还要调整好心态，认识肿瘤也是人类社会发展和新陈代谢的客观事件，肿瘤和高血压、糖尿病一样，是个慢性病，是个衰老的疾病，保持良好的身心状态，增强免疫力，做好心理疏导，平衡膳食，适当锻炼，合理用药，定期复查，才能达到病情的长期稳定，与癌症“和平共处”。 

（责编：林瀚）