2019年，国家成立健康中国行动推进委员会，统筹推进《健康中国行动（2019-2030）》战略实施。以基层为重点，把健康融入所有政策，针对重大疾病和一些突出问题，聚焦重点人群，实施15个重大行动，糖尿病也被列入其中。国家卫生健康委将2型糖尿病患者健康管理服务纳入国家基本卫生公共服务项目，并先后组织制定《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》、《中国糖尿病健康管理规范（2020）》，指导各级医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构规范开展糖尿病管理服务。

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最新研究显示，1980—2020年间，我国2型糖尿病患病率已经由1.29%增长到14.92%，增长了11.56倍[1]。中国成年人糖尿病患病率由1980年的0.67%上升到2017年的11.2%[2]，增长了16.7倍。治疗率和控制率城乡差距仍然明显。究其原因，除了年龄、体重、膳食结构和体力活动等，更为重要的是基层的健康管理没有到位，不单单基层医疗卫生机构和人员综合管理能力亟需提高，基层群众健康素养也同样亟待提升。

近年来，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心在委基层卫生健康司等司局指导支持下，深耕能力建设领域，扎根基层，面向中西部地区，将提升基层慢病综合管理能力同乡村振兴紧密衔接，为提高基层医疗卫生服务水平不懈努力。主要经验做法如下：

一、实施基层慢病防控管理专项能力建设工程糖尿病管理专项

中心自2018年起面向天津、河北、江苏、浙江、山东、广东、重庆等省（市）的基层医疗卫生人员实施基层慢病防控管理专项能力建设工程糖尿病管理专项，辐射近3万名基层医疗卫生人员。专项推动项目省（市）基层医疗卫生机构专科门诊建设，参与培训的全科医生门诊量有了显著提升。

二、实施健康中国——糖尿病高危人群健康教育与筛查能力提升项目

2020-2021年，中心面向天津、山东、浙江、江苏、重庆、贵州、新疆等省（区、市）30万基层糖尿病高危人群开展健康中国——糖尿病高危人群健康教育与筛查能力提升项目。项目执行过程中，我们通过健康讲解、发放健康宣传教育材料等形式，对糖尿病高危人群进行健康教育，改善项目地区基层群众糖尿病健康行为态度和生活方式、减缓项目地区基层群众糖尿病的发生和发展。

三、开展基层糖尿病管理专项之健康控糖行动案例大赛

2021年，中心利用“健康中国新视界”线上平台，面向全国开展基层糖尿病临床案例大赛并出版《基层糖尿病大赛案例集优选》。通过大赛，规范了基层全科医生病历书写，提高了其糖尿病综合管理水平，提升了患者认可度。

2022年5月20日，国务院发布《“十四五”国民健康规划》，提出“强化防治结合和医防融合，提高基层防病治病和健康管理能力”，“提高心脑血管疾病、糖尿病等重大慢性病综合防治能力，逐步建立完善慢性病健康管理制度和管理体系”。这就要求我们在未来的糖尿病综合管理能力提升工作中一是巩固已有成果，完善基层糖尿病等慢病管理、健康管理体系。继续开展基层糖尿病综合管理能力提升,不断提升基层糖尿病健康管理水平，加快补齐基层特别是乡镇、村公共卫生服务短板，完善基层公共卫生设施。因地制宜、分类分级制定适合基层的糖尿病等慢病管理、健康管理体系，加紧建设国家层面的糖尿病等慢病综合管理服务平台。

二是医防融合，满足基层需求。医学手段从来不是减少疾病的主要方法，对于糖尿病也一样。我们一方面通过采取多样式教学、推广适宜技术，满足后疫情时代基层医疗卫生人员的糖尿病综合管理的能力提升需求；另一方面从防入手，强化政府、社会、个人协同作用，推动群众改变生活方式，降低糖尿病的发生率和糖尿病导致的直接和间接死亡，提高生活质量，延长健康寿命。

三是强强联合，推进健康教育体系建设。发挥“国家队”职能，充分利用“健康中国”、“健康中国新视界”等线上平台，发挥健康报、健康报网等媒体作用，强强联合，对基层群众开展健康教育，普及健康生活方式，强化糖尿病等慢性病综合防控和伤害预防干预，推进健康教育体系建立。（作者：国家卫生健康委能力建设和继续教育中心 杨茜 何文杰）

参考资料

[1]《中国糖尿病地图》2022年版：中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心与北京医院（国家老年医学中心）牵头编写。

[2] 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》：中华医学会糖尿病学分会组织修订。

（责编：张丽）