“国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确了公立医院高质量发展的目标、方向，标志着公立医院高质量发展时代全面开启。”

在5月14日召开的中国县级医院学科高质量发展大会上，来自内蒙古、广西、上海、浙江、江苏、安徽、湖北等全国各地医院的管理者以及专家学者齐聚武汉黄陂，就县级医疗机构的学科发展进言献策。

本次会议由健康县域传播平台、健康界、中国农村卫生事业管理杂志社主办，湖北省医院协会县市医院分会联合主办，武汉市黄陂区人民医院承办。

湖北省卫健委原二级巡视员李权林

会议由湖北省卫健委原二级巡视员李权林主持。

打造公立医院高质量发展样板

作为武汉市面积最大、人口最多的新型城区，黄陂区无疑为当地医疗卫生事业的发展做出了不小的贡献。黄陂区人民政府副区长阮诗军表示，近年来当地医疗体系建设发展迅速，目前拥有两家三甲医院，21家基层卫生医院，500余家村卫生室，形成了较为完善的医疗服务网格体系。

黄陂区人民政府副区长阮诗军

作为区内唯一一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救于一体的三级甲等综合医院，黄陂区人民医院已形成了院本部盘龙城院区、中心院区、一院三区的发展格局，为当地以及卫生健康系统发展注入了不竭动力。

湖北省医院协会县（市）医院管理分会主任委员徐必生

“全国有县级行政单位1871个，还不包含市辖区，县域居民共9亿人，占到了全国人口的70%。”作为县域载体内医疗服务的重要载体，基于县市医院高质量发展的紧迫现状，要持续提升服务能力，加强专科能力的建设。

湖北省医院协会县（市）医院管理分会主任委员徐必生认为提升县域内常见病、多发病的诊治能力、急危重症的抢救能力、突发公共卫生事件的应急能力以及肿瘤等专科疾病的防治能力势在必行。并且需通过举行全国公立医院交流协作等方式，分享公立医院高质量发展的前沿见解和经验，打造一批公立医院创新求变的高质量发展样板。

中国县级医院的发展在国家一系列政策的顶层设计下已经有了非常良好的发展趋势，接下来县级医院要进入到发展新时代，如何体现县级医院的高质量发展成果？在健康县域传播平台总编辑汪言安看来，学科建设无疑是其中的重头戏。

未来，县级医院如何在学科发展之路上大放异彩，还需要各位院长、书记、专家的共同努力，补齐学科能力的缺陷，既要保证医疗队伍的稳定性，还要能实现高质量培训……这些都是要攻克的难点。

湖北省卫生健康委医政医管处处长张全红

“县市级医院特别是公立医院在医疗服务体系中，在坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导等方面发挥着越来越重要的作用。”湖北省卫生健康委医政医管处处长张全红表示自疫情防控取得阶段性胜利以来，湖北省便加强了包括县级医院在内的医疗救治服务体系建设，各级医院的硬件条件自此有了翻天覆地的变化。

但是在他看来，在推进县级公立医院高质量发展过程中也面临着一些困惑和难点，比如如何统筹好本医院的发展与带动县域整体医疗服务能力，如何满足县域重大疾病临床疾病需求，建设好临床重点专科……这些还需要各位医院管理者不断地探索前进。

一定要有强的专科在手上

作为医疗水平及服务能力仅次于“北上广”的省份，湖北省的医疗资源发展速度可谓相当迅猛。但是事关群众就医问题而言，仍然存在短板。因此，如何促进优质医疗资源扩容下沉和区域的均衡布局便成了如今的工作重点。

国家卫生健康委相关负责人表示目前县级医院对于管理而言首先要进一步规范科室的建设。“我们希望大家在自我管理的时候，能够把这些科室管理回到整个科目的主线上来。”有了这条主线后，才能有相应的建设指南配套指导。并且在管理方面，应进一步明确建设方面的人员配备、医护比设置等等。

在发展方向上，各个医院的掌舵者也需要针对自身的学科能力水平，进行分门别类的分析，并给出不同的发展政策要求。在国家卫生健康委相关负责人看来关键在于对自身学科有一个清晰而明确的定位：哪些是国家层面能拿到的专科，哪些是省里面能拿到的专科？哪些是地市层面的专科？都要做到心中有数。此外，医院手上一定要有自己的“强专科”，只有平台学科变强了，才会有持续不断的动力支撑医院向前奋进。

未来，学科的边界会逐渐模糊，并逐渐朝着内科外科化、外科微小化、微小急诊化的方向发展。通过中心化的发展模式，把相关学科完全以疾病和系统融合起来，真正变成“一家人”。

做大蛋糕 做好激励

目前如何提升基层的医疗服务能力，是医疗机构所关心的重点。国家卫健委卫生发展研究中心研究员苗艳青表示首先要有一个合理的调配制度，这样医保的基金安全就得到了保障；其次，要提升医保效能，用DIP的点数法计算出一个最合理的支付标准，通过几年的医保费用可以逼出那个最合理的支付标准来，也就是真实世界的医疗费用。

国家卫健委卫生发展研究中心研究员、卫生服务体系研究部副主任苗艳青

虽然医保的筹资额度在不断增加，但是要保证筹集来的基金能得到更好更有效的使用，需要深度关注支付的问题和待遇保障的问题。

苗艳青还表示，结算方式和模式是影响医院是否有结余的重要因素之一。最后，如何去应对DIP和DRG也同样值得关注。从大的方向来说就是以收定支，从以疾病为中心到以健康为中心，患病人群到全人群，碎片化的要到整合。以多种支付方式来针对不同的疾病，这才是未来医共体支付的趋势。

“道阻且长” 推动医院高质量发展

多措并举，推动医院高质量发展一直是武汉市黄陂区人民医院始终不曾动摇的坚持，未来能让医院的发展再上新台阶，党委书记段瑞华也自有一番盘算。

武汉市黄陂区人民医院党委书记段瑞华  

在党建引领方面，医院致力于加强公立医院党的建设，并以此确定医院的发展方向。“办什么样的医院？为老百姓提供什么样的服务？都应该充分发挥党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的核心引领。”此外，通过院内的一些党建工作和组织生活，能够进一步促使科室之间技术协同、医院运营更加通畅，从而提升凝聚力。

专科建设方面医院已经实现了从无到有的蜕变，达到三级医院所需的亚专科的设置全完成的目标。截至目前，院内共有4个省级重点专科，26个市级重点专科，这些都为医院的发展提供了强劲的支撑。同时，医院还专门加强中心化的建设，提高危机重症的救治能力。秉承着这样的理念，医院在危机重症的病人入院治疗后能迅速开展急救。“只有这样，才能留得住病人。”

作为区县级公立医院，要想做到高质量发展，还应该做到以下几点：坚持加强党的全面领导、坚持加强专科能力的建设、坚持优化结构、坚持实时创新增效战略、坚持注重文化的优势。要从方方面面做好自己的本职工作，提升自己的服务水平，为一方百姓的健康保驾护航。

为了能进一步推动公⽴医院⾼质量发展，碰撞思想、共同探讨，会议特别开设了三级公立医院等级评审以及日间手术管理等两大分论坛，来自全国各地的医院掌舵者纷纷传经送宝，分享公立医院高质量发展的前沿见解和先进经验。

（责编：刘琳）