早在2018年3月份湖北枣阳市第一人民医院胸痛中心联合例会上，时任院长（现医院党委书记）的张玮就说过，“在胸痛中心这块，要让枣阳的人民群众享受到国际统一的救治标准。”

现如今，枣阳的胸痛中心进阶到了什么程度？枣阳的群众是否享受到了国际标准？6月17日，在由《中国农村卫生事业管理》杂志、健康县域传播平台和健康界联合主办、枣阳市枣阳市第一人民医院承办“千县工程”胸痛中心指南交流会暨示范中心创建启动会上，其胸痛中心建设得到了与会专家一致好评。

建成全程管理胸痛中心的救治网络

国家卫生健康委相关负责人在致辞时特别提到了一组数据，五年间，县域内就诊率提升了10个百分点。“从2015年的不到90%到如今的90.4%，甚至以上，其成效有目共睹。”

在这以过程中，枣阳市第一人民医院综合能力也逐步增强，实现了自身实力的“三级跳”，不仅在县级医院里面属于龙头，在三甲医院里面也排在了相对靠前的位置。

县级医院综合能力提升是一项长期工作，在具体提升方面有两条主线，一条是建强，一条是扶弱。“不同层级的医疗机构，大家的工作定位不一样；政策要求不一样，国家层面的、区域层面的，有建高地的，有补洼地的。” 

在我国县级医院是城乡医疗卫生服务体系的纽带，要达到胸痛患者救治无缝对接目标，正真实现县乡村省市一体化是“未来路”。

“胸痛中心建设，对救治水平，尤其是救治效果，能够得到极大地提升。特别是在医疗机构对改善胸痛相关疾病的致死率的下降中，能够看到有效的提升。”中国胸痛中心联盟主席、全国政协委员霍勇教授表示。

胸痛中心是针对重大疾病在关键环节上进行标准化、体系化的建设。是针对医疗机构进行横向多学科的整合，纵向包括院前、院中、院后一体化的医疗服务。

他说，“更为重要的是，胸痛中心这种医疗模式，具备科学、高效、可复制等特点，在房颤中心、心衰中心、卒中中心、创伤中心建设过程中也是适用的，各个中心建设可以相互推动、共同促进。”

这也意味着，在“千县工程”推进工作中，医院可以充分借鉴胸痛中心建设中的一些探索和经验，不断地推动从急救急诊到慢病管理到健康筛查三个体系的联动，并不断实现在一个区域内，实现全域覆盖、全员参与和全程管理胸痛中心的救治网络。

打造“千县工程”示范和标杆

在湖北省卫生健康委医管中心主任安长青看来，“千县工程”的启动，是国家疫后重建，强弱项、堵漏洞、补短板的一个强基工程，也是践行我们国家预防为主、面向基层、中西结合的卫生方针。

他说，“希望湖北省各医疗机构能以此‘千县工程’交流会为契机，以学增智、以学增干，为健康枣阳、健康湖北、健康中国做出应有的贡献。”

湖北省襄阳市政协副主席、襄阳市卫健委主任李少平在会上介绍，近年来，湖北省襄阳市卫健委坚持以人民健康为中心，以提升县域医院综合能力千县工程为重点，持续在县域医疗中心建设和综合服务能力提升等方面努力，全力做好县域医院打造成省级创新平台。

在未来的工作部署中，襄阳市各级医院也将紧紧围绕群众看病就医需求、抢抓”千县工程“机遇，不断提标扩能，着力要以县级医院为核心，紧密型县域医共体为平台，发挥县级医院龙头作用，坚强辐射县域、急诊急救五大中心，实现优质医疗资源下沉，全面提升县域综合防治能力，辐射带动县域整体医疗服务水平迈向新台阶，更好的为县域及周边人民群众提供优质高效的卫生健康服务。

“这也是今天我们把千县工程胸痛中心示范创建会放在枣阳的一个原因。”健康县域传播平台常务副总编曹秋香如是表示，作为大会的主办方，她秉持着对县域医疗的热爱之情，经过长期的调研学习了解到，枣阳市第一人民医院的胸痛中心是以心内科、急诊科、院前120急救中心为主导，通过整合院内院外的相关优势技术力量，规范区域协同救治体系，为急性的胸痛患者提供快速诊断和最佳的救治时间。

“此次‘千县工程’指南宣贯会的主要目的，是面向县医院解读千县县域综合能力提升工作的总体要求、重点任务及宣传优秀县医院综合能力建设的积极成果，挖掘推广典型经验。”她介绍。未来，健康县域传播平台还将在国家卫健委医政司和国家卫健委卫生发展研究中心的指导下，继续开展“千县工程”四大类、二十大中心指南的宣贯工作，并在全国县域内寻找来自基层优秀的医疗实践案例分享和推广工作，持续打造千县工程的示范和标杆。

湖北省枣阳市人民政府市长孔令波在致辞时强调，“千县工程”在枣阳的举办，既是为枣阳医疗卫生健康事业提供了难得的机遇，也将为枣阳县级医院综合能力提升产生重大而深远的影响。

他表示，“未来枣阳市人民医院将围绕‘千县工程’胸痛中心指南核心板块及指标，以二十大中心建设为抓手，主动担当，积极作为，充分发挥龙头医院的引领作用，全面提升医疗救治能力，为人民群众提供更加便捷、更加快速、更加有效的医疗救治服务。”

建立心电诊断中心一张网

2022年7月31日，《关于印发公立医院高质量发展评价指标（试行）的通知》，确定了公立医院高质量发展的评价指标，在公立医院绩效考核相关指标的基础上，按照公立医院高质量发展的要求，充分考虑围绕党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力五个方面的内容建立了指标体系。

对此，国家卫生健康委党校研究员 李喜琴说，“胸痛中心的建设，也要充分发挥党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用，不断提升干部人才队伍和党员人才队伍建设，夯实党建工作责任制。”

作为中国胸痛中心评审专家，郑州第一人民医院副院长余宏伟从胸痛中心建设的基本要求、胸痛中心的组织管理、制度建设、千县工程服务能力的建设等等多个方面，进行了全面解读。

他说，“多方配合，可以更好地协调、调动、调配全县的医疗和行政资源共同地来构成县乡村一体化的救治网络。”

“千县工程”要求胸痛中心建设覆盖全县域。在功能定位方面，要以原有的胸痛中心为基础，以医共体为平台，持续推动县域痛中心建设，最终形成县乡村一体化的胸痛中心模式；在功能布局上，千县工程对床位等数据要求逐渐淡化，力求指南区域适应性更广。

设备方面，要求急诊科要有相应的备用空间。胸痛单元的救治床位，由“至少一张”变为“有备用的二张甚至更多”。同时，对导管室的要求提高。

到2025年，医院要建设完成符合规范的导管室。对于没有建设导管室的医院，要求有符合转运标准的救护车来完成急性高危胸痛的救治。指南还要求，医院具备多排CT诊疗技术，能够完成急性、胸痛三联症的检查项目。临床上遇到胸痛需要鉴别诊断的时候，打一次造影剂，可以对肺动脉、主动脉，包括冠状动脉三联同时扫描，一次完成多个检查项目，从检查环节大幅度节省时间。

在信息化建设方面，要求医院具备配套的信息化设备，依托现有的县域数字中心，建立心电诊断中心一张网；组织框架方面，要成立一个由县医院牵头、依托医共体的医疗机构，联合120急救人员和卫健委。

据统计，全国目前有500家医院申请加入全国心电一张网。心电诊断中心覆盖了31个省，185个地市，超过100家医院已启动建设，已接入和正在接入数据的80家医院，主要集中在山东省、湖北省、河南省。

累计传输心电图419516张，预警新电路14255张，危机新电路2227张，危机警报率近5%，超50%心电图传输来源于一级医疗卫生机构或村医。其中，心肌梗死占到31%、早搏占到11.5%，窦性心跳过速占到10.7%、房颤9.3%。

中国胸痛中心评审专家 、荆州市胸痛中心联盟主席、荆州中医医院院长梅京松介绍，心电一张网建设，既可以承担急诊急救功能，又可以推动常见病筛查。对于心血管事件，尤其是胸痛救治、流程优化、急救绿色通道的建立作用明显。

他表示，“未来，医院还也将持续推广全国心电一张网，以心电诊断中心为基础，建立全国互联互通心电网络，提高院前救治效率和出院后随访质量。”

以会促学 缩短院内急救时间

武汉协和医院急诊科副主任樊红表示，胸痛中心主要是针对非常恶性的胸痛。其中最为关键、最为危险的就是急性心肌梗死、主动脉夹层和栓塞。

“如果没有得到及时有效的治疗，病人的死亡率很高。”她补充，尤其对于有血管疾病的高危因素，比如说像肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等等这些病人如果出现胸痛，甚至可以移到左肩的胸痛一样，一定要让他及早的去医院进行救治。

为缩短院内急救时间，武汉协和医院心内科和急诊科会定期举办例会。同时，还围绕胸痛住院的病例分析、门球（音）时间、首份心电图十分钟内能否完成等问题，开展复盘讨论，优化诊疗方案。

作为大会承办方，枣阳市第一人民医院院长杨建强也分享了他的心得，他说，“医院于2018年12月份通过中国胸痛中心总部的认证，于2023年4月22日免检通过，是湖北省仅有的三家免检通过医院之一。”

1992年，枣阳市人民医院作为湖北省仅有的两家县级二级医院的医院评审试点单位，创上二甲。2013年被省卫计委核定为三级医院，2016年通过三级乙等综合医院评审，2020年通过了三甲医院评审。随着医院的管理水平、技术水平得到提升，医院顺利实现三连跳。

他介绍，枣阳市人民医院的胸痛中心建设起步较早，依托先进设备技术，配合高素质医疗团队。多年耕耘，厚积薄发。一方面依托党委政府和领导的重视和支持，整合优质资源，全力推进胸痛中心建设；一方面以千县工程为抓手，抬高县医院的发展底板。通过千县工程的二十大中心建设，提高医院的综合服务能力，使医院不仅能够承担县域医院居民的常见病、多发病诊疗，还可以解决一部分疑难杂症，以及急危重症的抢救。

临清市人民医院胸痛中心在山东省常年位居第一，副院长薛涛表示，胸痛中心建设一定要坚持两个原则：第一是合理诊治；第二是争分夺秒。医院所有的诊断要求综合国内外指南，合理诊治，细节缩短急诊时间。

“胸痛中心创建之初，医院针对就医体验反复拉练。薛涛亲自模仿胸痛患者，到急诊或者拨打110，测试胸痛中心接诊流程是否存在问题，前后拉练约46次。”他回忆。

针对医院胸痛中心标识设置，薛涛也给出明确参考标准：无论是白天还是黑夜，无论从医院哪个大门进去，或者在院内任何一个位置发生胸痛，患者可以顺利找到胸痛中心，标识既为合格，否则就是不合格。

此外，会议最后武汉协和医院急诊科副主任樊红、荆州中医医院院长梅京松、山东省临清市人民医院副院长薛涛、河南滑县人民医院副院长李建刚 、江苏省东海县人民医院行政总监潘媛媛、浙江省瑞安市人民医院医疗总监叶向阳、安徽省庐江县人民医院副院长郭伟、四川省射洪市人民医院胸痛中心总监陶桃、四川省射洪市人民医院急诊科主任曹越华、湖北省枣阳市第一人民医院院长杨建强围绕如何打造区域内胸痛急救圈和优化胸痛救治流程，展开热烈讨论。

（责编：刘琳）