6月18日，国家卫生健康委就“进一步健全机制持续推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉”举行新闻发布会。国家卫生健康委新闻发言人胡强强表示，近日国家卫生健康委会同国家中医药局、国家疾控局印发了《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》。

国家卫生健康委就进一步健全机制持续推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉举行发布会

通过深化城市医院支援县级医院工作，组织城市医院支援社区卫生服务中心，部署县级以上医院支援乡镇卫生院和村卫生室，开展县乡村巡回医疗，利用信息化手段联通各级医疗机构等一系列措施，进一步提升县级医院和城乡基层卫生院的服务能力，更好地满足人民群众的看病就医需求。

85%县医院已达二级以上医院服务能力

国家卫生健康委医政司副司长李大川回答记者提问

在新时代党的健康政策和方针的指导下，国家卫生健康委坚持以基层为重点，统筹各类资源为基层服务。谈及在进一步推进城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉，国家卫生健康委医政司副司长李大川表示，在推进资源下沉的过程中，国家卫生健康委注意以县医院能力为重点加强多种支援形式，包括城市支援农村的各种措施。

一是会同中央组织部开展医疗人才组团式帮扶乡村振兴重点帮扶县的工作，通过“以事担则”、“以院帮院”的方式，采取师傅带徒弟、团队带团队的方式，帮助受帮扶医院培养综合管理和技术专业能力人才，提升综合能力。目前已有148家重点帮扶医院达到了二级以上医院服务能力，其中有67家达到了三级以上服务能力。

二是持续开展帮扶医院对口支援工作。李大川强调，组织全国1173家三级医院对口帮扶940个县的1496家县医院，帮助县医院建强一批临床专科，带出一批专业骨干，填补一批技术空白，完善一批管理制度。目前，85%的对口帮扶县医院达到了二级以上医院服务能力。其中44%达到了三级医院服务能力。较2020年分别增长了6个百分点和20个百分点。

三是自2005年其，组织实施万名医师支援农村卫生工程，累积派出超过8万名三级医院的医务人员在县医院支持工作。

四是自2011年其，组织国家卫生健康委委主管医院开展巡回医疗，截至目前已累计派出170支国家医疗队，超过1000名医务人员以县乡为重点，开展疾病诊疗、健康宣教、人员培训等巡回医疗工作。把优质医疗服务直接送到人民群众身边。

李大川强调，通过这些工作，县级医疗卫生能力得到了极大提升。2023年全国2062家县医院参与评估，覆盖全国98.6%的县域。其中，有1894家县医院达到了二级以上医院服务能力，1113家县医院达到了三级医院服务能力。

“四强”提升基层医院服务能力

国家卫生健康委基层司司长傅卫回答记者提问

针对基层医疗卫生级机构如何承接城市医疗资源，积极提高自身医疗服务能力。国家卫生健康委基层司司长傅卫表示，基层医疗机构承担着全国一半以上的诊疗量，基层医疗机构的服务能力提升至关重要。她强调，作为受援单位，基层医疗机构应积极利用好城市医疗资源下沉的制度安排，围绕“强体系”、“强机构”、“强队伍”以及“强服务”四个方向目标，不断增强基层服务能力水平，提升群众获得感和满意度。

一是在强体系方面，全面推行紧密型医共体建设，进一步完善城市医院、县域医共体牵头医院和基层机构之间建立起高效的合作关系和交流机制，切实推动人员、技术、服务、管理更好的下沉。

二是在强机构方面，继续实施优质机构基层行活动，结合医疗卫生机构自身实际和群众需求，借助城市医院人员、技术和管理帮扶，精准对接，采取多种形式针对性加强基层全科、儿科、口腔科、中医科和康复科等科室建设。促进居民常见病、多发病在基层解决。

三是在强队伍方面，加强队伍人员培训，充分利用城市医院的学科优势，和基层的人员队伍培训平台，通过“师带徒”、“跟赶跟学”、“住院医师规范化培训”以及“视频教学”等方式，不断提升基层技术诊疗水平。尤其是针对基层医疗薄弱环节，加强人员技能培训，提高解决实际问题的能力和水平。

四是在强服务方面，持续改善基层条件和医疗环境，进一步优化完善基层机构建设和设备配备标准，指导各地持续加强基础设施建设和数字影像设备配备更新，加强和上级医院的联通。

建机制细任务促进资源“真”下沉

近年来，我国始终在推进以医联体建设为基础的分级诊疗体系，在城市体现为网格化布局城市医疗集团，同时以专科联盟为补充确保优质资源能够下沉到基层。会上，李大川就下一步落实城市医疗资源真正下沉到基层作出了以下部署和安排：

一是建立长期支援工作机制。以紧密型城市医疗集团建设为抓手，构建激励约束相融的医联体长效运行机制，推动牵头医院和成员单位在医疗管理、运营管理、信息管理方面的一体化、同质化，重点是建立利益的共享机制，强化城市医疗支援社区卫生服务中心的紧密性，确保支援长期可持续。

二是细化支援工作的形式和任务。要求二级以上医院在支援社区卫生服务中心时，除了开展带教培训等帮助基层提高能力的工作之外，应结合社区卫生服务中心的能力基础和人民群众的服务需求，通过常态化的建立联合门诊、联合病房、专家工作室等方式促进人才技术服务下沉。同时，积极开展远程医疗服务和互联网诊疗服务，根据社区居民需求将门诊号源和服务床位向基层下沉。此外，二级以上卫生服务人员应能够以社区卫生服务中心为平台，开展家庭医生的签约服务。

三是注重激励和约束。要求执业医师常驻基层机构期间，原单位对其开展诊疗活动进行调整，促进派驻人员能够根据支援要求保质保量完成支援任务。另外，执业医师在晋升副高职称时，派驻人员和巡回医疗将作为基层的工作经历累计计算，不受工作量考核限制。同时要求支援医院要保证长期派驻人员的工资、奖金等各项福利待遇不变。对于城市支援基层医疗服务的人员在薪酬、补贴、职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面进行优惠待遇。此外，应进一步规范派出医院的人员数量、下沉时间、学科建设的相关要求，对其工作进行考核，将考核结果与公立医院绩效考核、评审评价等相关联。

医学影像中心覆盖率达50%

在谈及如何利用信息技术加强上下级医院协作，赋能基层，提高基层医疗卫生服务能力时，傅卫表示信息技术的应用确实是赋能基层，提高基层医疗服务能力的有效手段。近年来，国家卫生健康委一方面指导基层，加快各地信息化体系和基础设施建设，另一方面则是着力提升基层医疗数字化、智能化应用水平，更好适应群众在基层的就医需求。主要开展了以下具体工作：

一是积极推进远程医疗服务。建立完善远程医疗服务网络，为基层提供远程会诊服务。截至目前，远程医疗服务以覆盖全国所有市县，并且正在向乡村基层延伸覆盖。据监测显示，全国70%以上的县卫生院已经和上级医院建立了稳定的远程医疗协作关系。

二是推进医学智能人工辅助、诊断技术在基层的应用。通过辅助诊疗系统，为基层全科医生、乡村医生提供常见病、多发病诊疗决策支持，同时提高了基层医疗机构电子病历规范化水平和诊疗服务的质量。截至2023年底，27个基层试点机构通过辅助诊疗系统已提供诊断建议2600余万次。

三是加强数据的互通共享和业务协同。重点推动各地统一县域医共体的信息系统，推进县域医学影像、医学检验、心电诊断等资源共享中心的建立建设，更好实现基层检查、上级诊断、结果互认。其中，县域医学影像中心已覆盖50%的乡镇卫生院。与此同时，一些地区通过建设区域审方中心，开展处方前置审核和处方点评，加强药事管理。

傅卫强调，下一步国家卫生健康委要进一步推进信息技术在基层的更好应用，助力基层更好地服务百姓。

记者：买佳豪

责编：林飞雨

来源：国家卫生健康委新闻发布会