今年3月，国家卫生健康委印发《关于加强助产服务管理的通知》，提出“加强生育友好医院建设”，要求助产机构以产妇为中心提供人性化分娩服务，促进安全舒适分娩。从注重安全到兼顾舒适，一场服务革新正在各助产机构推进。

对此，北京市朝阳区妇幼保健院院长于亚滨说：“产科去年6月开诊，到去年底，共迎来222名新生儿。今年以来，分娩量逐月上升，预计今年底，将迎来第1000名新生儿。”她表示，当前，生育主力军逐渐转向“90后”、“95后”，她们多为独生女，从小就拥有独立的房间。如果仍坚持过去6人间、8人间的床位设置，很难满足她们的期待。

为此，该院对产科病房进行了改造。据介绍，北京市朝阳区妇幼保健院北院区位于8层的特需产科病区的产科病房含独立卫生间的单人间病房。房间内配备电视、沙发、衣柜、冰箱、陪护床等，孕产妇能基本实现“拎包入住”。对于特需产科病区，最初的设想是待产、分娩均在病房内完成。但在模拟演练中发现，在走廊里准备移动式产床、移动式无影灯等医疗设备比较耗时，容易影响其他孕产妇休息。于是该院就在同楼层设置了一间产房，这样，孕产妇不出病区就能完成分娩。

实际上，不只是北京。在宁波大学附属妇女儿童医院，两个院区的7个产科病区均已开设单人间，平均每个病区有7间房间，该院还把三人间和多人间改造为双人间。下一步，该院计划持续升级产科病房：一方面优化温度、湿度调节，提供更舒适的体感；另一方面粉刷墙面，改变一贯的纯白风格，选用更为温馨的色彩，以缓解孕产妇的紧张情绪。

而河北省人民医院则在满足分娩需求与改善住院条件之间寻求平衡点，将产科病房调整为单人间、双人间、三人间多种规格，如遇床位使用不饱和，收住于双人间、三人间的孕产妇也能享受单人间待遇。

不止是环境发生了改变，助产服务也迎来了新升级。

产前，最令孕产妇感到困扰的是繁琐的产检过程。如今，越来越多的医疗机构正推出产科一体化门诊。“超声、抽血、心电图、胎心监护等产检项目在同一区域就能完成，由护士送检样本、打印检查报告，孕产妇只需原地等待。”宁波大学附属妇女儿童医院医务科副科长李世颖介绍，产科一体化门诊虽属于特需服务，但基本是满号状态。

此外，分娩恐惧也是初产妇要克服的心理障碍。“究其原因，是她们无法预知自己在分娩中将面临什么。”于亚滨介绍，此前为培训年轻医护人员，医院采购了一批教学用具，但在培训之外，这些教具常常闲置。后来，医院决定利用这些教具还原产房环境，开设分娩体验门诊。在门诊中，孕产妇在引导下提前熟悉产程，并掌握如何与医护人员形成有效配合，确保更顺利地分娩。“我们医院开诊一段时间后，产科剖宫产率下降4个百分点，非医学指征剖宫产明显减少，分娩体验起到关键作用。”于亚滨说。

不仅如此，早在2018年，李世颍所在的医院就已成立产后/盆底康复中心，对服务项目的更新在持续进行。“根据每名产妇实际情况，产后康复中心会制订个性化康复方案，甚至在产妇分娩后，在床旁就会进行产后康复的初步介入，实施早期产后康复措施（涵盖子宫、乳房、排尿功能等），并开展产后随访工作，确保产妇尽早接受系统化、规范化的产后康复保健与专业指导。”李世颖说。

这轮服务革新，增强了孕产妇的获得感，也使公立助产机构开始思考如何持续调动产科医务人员的积极性。

在于亚滨看来，使公立助产机构产科医务人员的薪酬水平稳定在合理水平是有效途径。但仅靠机构自身降本增效、建立合理内部分配制度作用有限，需要更多配套政策支持，如扩大上级拨款覆盖范围。“产科人力成本高于其他临床专科，这是因为产科需要配置更多医务人员。一方面，产科有助产士团队，30张床位至少要配备10名助产士；另一方面，在母婴同室的产科病房，护理工作服务对象既包括孕产妇，又包括新生儿，床护比需要也更高。”于亚滨说。

于亚滨表示，作为区属公立妇幼保健机构，该院编制内员工中，只有执行妇幼公共卫生任务的人员的工资可纳入上级差额拨款范围，而临床人员则不在拨款范围内。这使医疗机构在承担较高人力成本的同时，难以合理体现产科医务人员的技术劳务价值。

“此外，公立助产机构响应国家倡导将多人间改造为双人间后，必然增加人力、物力投入，相关部门应及时测算服务成本，合理设置服务价格。同时，为减轻孕产妇医疗支出，医保支付政策也应给予相应支持。”于亚滨说。

审校：买佳豪

责编：王春丽