据不完全统计，2022年医药电商直报企业销售总额为2358亿元（含第三方交易服务平台交易额），占同期七大类医药商品销售总额的8.6%。如今，登录网络购药平台，上传处方，待线上医生接诊并开出处方后，便可缴费购药，在家坐等药品送上门。这种快捷的购药方式给老百姓带来了便利，免去了他们去医院挂号、就诊、缴费、取药等环节。

然而，在迎接新业态的同时，如何加强对网售处方药的监管？如何进一步规范行业发展？对每一位网售处方药行业从业者而言都是一个新的考验。

网络售药急剧增加

中国卫生经济学会医疗保险专业委员会秘书长傅虹桥表示，人们对网络购药的新需求促进新业态的产生。随着电商的崛起，互联网购物成为新的主流购物渠道。然而，在2022年《药品网络销售监督管理办法》出台前，我国网络购买处方药尚处政策模糊地带。“但是，随着人们网络购药需求的增加，尤其是疫情期间人们感受到其带来的便利，推动了《药品网络销售监督管理办法》最终出台。”傅虹桥说。

据傅虹桥介绍，2022年，《药品网络销售监督管理办法》、《药品网络销售禁止清单（第一版）》、《关于做好〈药品网络销售监督管理办法〉贯彻落实工作的通知》、《互联网诊疗监管细则（试行）》等一系列规章与政策相继发布，进一步促进了药品网络销售、医药电商的规范发展。

“药品网络销售平台销售量的急剧增加，印证了老百姓对网络购药的需求之大，也说明《药品网络销售监督管理办法》出台的必要性。”傅虹桥说，“从在网络上下单到收到药品可能用时只有半小时，网络上销售的药品品种相当于所有实体零售药店品种的集合，一些药品的价格比实体零售药店或医疗机构低，能买到一些在本地实体零售药店和医疗机构买不到的药品……这些优点让老百姓切实感受到网络购药的便利，更加促进了新业态的繁荣发展”。

新生业态亟需强监管

新业态的产生必然面临新问题，网售处方药也是如此。据傅虹桥介绍，2005年，我国相关部门就在讨论网售处方药的相关问题。一方面，网售处方药给患者带来了便利，且随着互联网诊疗的迅猛发展，要求解禁网售处方药政策的社会呼声极高；另一方面，网售处方药或可增加处方药滥用风险，从而带来安全性问题。在此背景下，国家药监局多次向社会广泛征求意见后，最终出台《药品网络销售监督管理办法》，网售处方药政策也终于尘埃落定。

《药品网络销售监督管理办法》对规范网售处方药起到关键作用，但在实操层面仍有一些政策待完善之处。

比如，在购药流程方面，记者在某平台上打算购买处方药阿莫西林。当在该平台上搜索阿莫西林后，该平台网页上会显示出各种厂家的不同规格和剂型的阿莫西林。随便选择一款药物后，在该网页的最下端标注：没有处方怎么办？点击“开方买药”后立即购买。点击“开方买药”后，网页跳转到填写问诊信息页面。记者随意点击一些疾病名字，并勾选页面下端“我确认已确诊此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌证和不良反应”，便可点击“免费问诊开方”，进入下一步的医生问诊开方页面。之后，在线的医生并没有要求上传首诊病历和既往处方药开具历史，便开出了处方，随后即可付款购药。

然而，国家卫生健康委发布的《互联网医院管理办法（试行）》《互联网诊疗监管细则（试行）》规定，互联网医院须有实体医疗机构作为依托，不得为首诊开具处方，只能为复诊或常见慢性病患者开具处方。该平台相关负责人在给记者的文字答复中表示，在该平台上，处方药的销售受到严格限制。用户必须提供有效的处方才能购买处方药，且平台会对每次购买的处方药数量进行审核和确认，防止处方药滥用和不合理使用。

“这实际上就是形式上满足了《药品网络销售监督管理办法》‘先方后药’的规定，但‘先药后方’的问题在实操层面还没有得到解决，老百姓依然能先通过平台搜索药品名，再通过简单的方式获取处方从而实现购药。”傅虹桥说。

此外，为了确保疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品不在网络上销售，由国家药监局制定的《药品网络销售禁止清单（第一版）》于2022年12月1日起施行。“然而，对于禁止清单中所列的部分药品，行业内是有不同看法的。”傅虹桥表示，比如，行业内认为，有些中药配方颗粒的安全风险并不是特别高，但也被列入清单，而安全风险较高的一些药品又没在清单中。“我觉得，禁止清单是一个动态调整的过程。随着实践的深入，禁止清单一定会越来越完善。”傅虹桥表示：“还有，网站上不能展示处方药相关信息的问题，也在业内广受争议。究竟是不能展示处方药的通用名，还是不能展示商品名？这些问题都有待明确。”

据了解，为了严厉打击药品网络销售违法违规行为，国家药监局加大监督检查力度，截至目前已发布5批药品网络销售违法违规典型案例。“相信在相关部门持续加大监管力度和相关政策法规不断完善的背景下，网售处方药一定会在方便老百姓的同时发展越来越规范。”傅虹桥说。

审校：买佳豪

责编：王春丽