6月22日，以“进一步全面深化医改，推动卫生健康事业高质量发展”为主题的2024全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议在成都召开。会议围绕“三医”协同发展与治理、公立医院党的建设、公立医院绩效考核、“双中心”建设、药品供应保障等热点话题，进行探索和总结。国家卫生健康委员会体制改革司一级巡视员朱洪彪，国家卫生健康委员会医政司副司长李大川等进行主题发言。各省市相关部门代表作地方经验分享。

国务院办公厅近期印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》，为今年深化医改工作圈出重点。会上，朱洪彪表示，今年是深化医改的第十五个年头，在党中央和国务院坚强领导下，深化医改取得重大进展和一系列历史性成就，建成了世界上规模最大的医疗卫生服务体系和医疗保障体系，人民群众从深化医改中获得了实实在在的健康福祉。

据了解，从2009年至今，我国基层医疗卫生机构数量增加9.8万个，增幅11.1%；基层卫生技术人员数量从183万人增长至345万人。当前，基层医疗卫生服务正迈向“从有到优”、向高质量发展的新阶段。

网格化布局建体系

针对紧密型城市医疗集团建设工作，李大川表示，从医联体建设成效看，网格化布局建设的城市医疗集团更有利于区域医疗资源的科学配置和合理使用。城市医疗集团通过医疗资源共享和一体化管理，进一步提高医疗资源利用效率，提升医疗服务的连续性和协同性。

在新阶段，要更加着重于统筹区域内医疗资源，科学合理网格化布局紧密型城市医疗集团，推动医疗服务供给侧结构性改革，不断巩固分级诊疗制度建设成效。

他指出，紧密型城市医疗集团建设要从四方面重点推进：以紧密型城市医疗集团建设为载体，构建城市网格化医疗服务新体系；以一体化管理为基础，形成紧密型城市医疗集团建设新模式；以资源下沉共享为核心，构建分级诊疗服务新格局；以完善配套支持政策为重点，建立激励约束新机制。

据介绍，当前，紧密型县域医共体建设已取得初步成效，医疗服务回流县域、下沉基层效果初显，县域内医疗服务能力不断提升，医保基金使用效能进一步提升。下一步，国家卫生健康委将指导各地抓好政策落实，进一步整合优化县域医疗卫生资源，在服务上推动提供整合型医疗卫生服务，更好地保障城乡居民健康。

重点关注医疗可及性

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量。深化以公益性为导向的公立医院改革，是深化医改各项任务的重中之重。

《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》明确提出，推动各级各类公立医院高质量发展。落实公立医院党委领导下的院长负责制，坚持公益性，扩大普惠性，提高可及性。

在此背景下，部分省份努力降低老百姓看病成本，不断彰显公立医院公益性。比如，四川省积极激发公立医院发展动力，调整医院收支结构，取消公立医院药品加成和耗材加成；浙江省围绕“促协同”，纵深推进公立医院高质量发展试点示范，在控费、医保支付方式改革、医疗服务价格调整等方面“多管齐下”探索创新……

会上，朱洪彪介绍，未来将从深入实施公立医院高质量发展促进行动和公立医院绩效考核、制定医疗机构检查检验结果互认工作指导规则等方面不断推动公立医院高质量发展。

同时，他指出以医疗服务价格改革为突破口，让老百姓享受更具性价比的医疗服务是深化医改的重要工作。朱洪彪表示，今年将指导内蒙古、浙江、四川等3个试点省份开展深化医疗服务价格改革全省（区）试点，指导唐山、苏州、厦门、赣州、乐山等5个试点城市进一步探索建立医疗服务价格新机制。

此外，深化医保支付方式改革也是规范临床诊疗行为、减轻患者负担、降低医院成本的有效举措：北京市深化疾病诊断相关分组（DRG）付费改革，66家定点医疗机构推行647个病组实际付费；重庆市把符合条件的市级协议医疗机构和各区县开展住院服务的二级以上医疗机构纳入实际付费……

据介绍，促进医防融合，推进医疗机构疾控监督员制度试点，开展探索赋予公共卫生医师处方权试点，加快创新药、罕见病治疗药品、临床急需药品审评审批等，也将是下一阶段深化医改的重要内容。

审校：冯瑶

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