近日，2024年度“沪惠保”迎来了新的“升级”。据介绍，升级后的“沪惠保”仍保持129元/年的费用不变，并且在2023年版保障责任基础上实现了扩增住院期间“治疗费”、降低基础免赔额（最低可至10000元）、增加国内外特药种类的三大权益。尤为值得注意的是，2024年“沪惠保”扩展涵盖41种国内特药、28种海外特药、3种CAR-T治疗药品，药品适应症覆盖肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、淋巴瘤等几十种常见重大疾病，让患者用得上、更用得起新药好药。

此外，在扩展健康保障范围的同时，“沪惠保”升级保障服务体验，探索创新健康服务权益，为老百姓提供有安全感的保障和暖心实用的服务，增强老百姓的获得感。

三大权益保障百姓健康

“沪惠保”自2024年4月发售以来，市民参保热情不减，既往三年已惠及上海数十万参保家庭，截至2024年6月底，“沪惠保”累计赔付金额已超17.5亿元，结案赔案数超76.5万余件，切实为患者家庭大幅减轻了医疗费用负担，助力织实织密上海市全民健康保障网。

据悉，此次改版升级重点是在2023年版“沪惠保”之上探索创新更多健康服务权益。

一是开通质子重离子医院直赔服务，为减轻患者面临大病治疗时的经济压力，解决患者垫付资金压力，最高可达30万元/年/人，打造极速理赔服务体验。

二是应用区块链技术升级主动理赔服务，参保人授权开通服务后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自费医疗费用保险金”理赔条件的无需申请可自动获赔，打造公共服务第一链。

三是新增两项专属健康权益，老百姓在上海全市线下指定超2000+药房及线上指定商城购药享自费购药9折优惠；同时享三甲医院专科医生在线图文问诊服务优惠，7×24小时“不打烊”，满足客户日常轻症医疗、夜间服务需求。

五类人群适合投保

2024版“沪惠保”仍支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为自己和最多6位直系亲属(父母、配偶、子女)参保，被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。今年还将进一步推广扩面新市民人群参保，延续过往团单形式，稳步扩展参保企业，持续推进新市民群体健康保障水平。2024年度“沪惠保”销售期将延长至7月31日。

“至于要不要买，没有标准答案，每个人需结合自身实际情况进行综合判断。”多名保险经纪人、代理人表示，一般来说，“沪惠保”对于以下五类人群会更适用:

一是70岁以上且买不到商业医疗保险的老年人。

二是身体健康状况不允许买商业医疗保险的非标体或带病体，尤其是已在自费使用“沪惠保”保障范围内的41种特药的肿瘤患者。

三是有可能接受质子重离子治疗的癌症患者，每个疗程的平均费用27万元，刚好在“沪惠保”的30万元限额内。

四是5-6类高风险职业，比如高空作业工作者、伐木工人、电工、消防员、刑警等。

五是无收入的特困户或者不愿花更多钱买保险的人，“沪惠保”能使用医保卡余额购买，对经济零压力。

审校：冯瑶

责编：王春丽