7月28日是世界肝炎日，今年我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。近日，中国肝炎防治基金会联合中国疾控中心、中华医学会、中华预防医学会在京共同举办2024年世界肝炎日宣传大会暨消除肝炎危害行动大会。肝病领域专家学者、医疗卫生人员会聚一堂，分享研究成果，交流肝炎防治经验。如何让病毒性肝炎防治施策更早，加速消除肝炎危害？记者采访了有关专家。

综合防控成效显著

■感染人数逐步下降，治疗可及性进一步提高
    

会上，国家疾控局副局长常继乐表示，我国坚持党政主导、部门协作、动员社会、全民参与的综合防控机制，坚持预防为主、防治结合，在全社会共同努力下加速推进消除肝炎危害的进程。病毒性肝炎感染人数逐步下降，保护了数千万儿童免受乙肝危害，丙肝患者抗病毒治疗治愈率达95%以上。
    

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的措施。中国疾控中心研究员尹遵栋介绍，最新研究结果显示，我国新生儿乙肝疫苗首针及时接种率保持在90%以上，全程接种率保持在95%以上，有效降低了乙肝病毒感染的风险。2020年，我国1～69岁人群乙肝表面抗原流行率降为5.86%，1～4岁儿童乙肝流行率降低到0.3%。
    

此外，随着医药科技不断进步，乙肝、丙肝抗病毒药品安全性、有效性明显提升，国家通过药品集中带量采购和医保谈判，大幅降低乙肝、丙肝抗病毒药品价格，加强规范诊疗，提高了治疗的可及性。

防治理念发生积极变化

■践行“筛、防、治、管”一体化

中国肝炎防治基金会联合世界卫生组织驻华代表处编写的《中国肝炎疾病负担研究报告》显示，我国慢性病毒性肝炎患者诊断率、治疗率有待提高，由慢性病毒性肝炎导致的肝硬化及肝癌疾病负担依然沉重。超过70%的肝硬化、超过80%的肝癌与乙肝病毒或丙肝病毒感染有关。每年肝癌死亡病例达30万多，超过全球肝癌死亡数的40%。

会上，中国工程院院士庄辉表示，2021年国家卫生健康委等9部门联合印发《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021—2030年）》，明确消除丙肝危害的具体目标，制定时间表和路线图。在技术层面，近年来，慢性乙肝治疗理念也发生了积极转变。比如，《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》就建议扩大抗病毒治疗适应证，对于血清乙肝病毒DNA阳性患者，只要有肝硬化、肝癌家族史或年龄大于30岁的，均建议采取抗病毒治疗。
    

会上启动了由解放军总医院第五医学中心、国家感染性疾病临床研究中心和国家卫生健康委妇幼健康中心技术支持的“幸福一生”儿童乙肝临床治愈公益项目。该项目将重点聚焦儿童乙肝的临床治愈。

庄辉呼吁，社会各界积极行动起来，在不涉及入托、入学和入职的情况下，成年人一生至少做一次乙肝筛查。事实上，近年来各地积极探索政府主导、社会参与的工作模式。海南省卫生健康委副主任张毓辉介绍，自2022年以来，海南省开展病毒性肝炎“筛、防、治、管”一体化防治工作，截至2024年7月，累计筛查近700万人，基本达到对全省成年人肝炎筛查90%的预定目标，并对15万20～40岁年龄段无乙肝保护性抗体人员进行乙肝疫苗免费接种。
    

进一步强化早期监测

■遏制肝炎进展，减少重症肝病发生

肝炎—肝硬化—肝癌是慢性肝病经历的3个阶段，只有遏制肝炎进展，才能减少重症肝病的发生。我国肝癌患者5年生存率较低，与会专家呼吁加强多学科合作，促进肝炎患者全病程管理，并针对慢性病毒性肝炎患者等重点人群开展早期肝癌监测，早发现、早诊断、早治疗，降低肝癌病死率。
    

首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授认为，定期监测是提高肝癌患者生存率的关键，建议通过信息手段提醒医患双方加强对肝癌的监测，慢性乙肝患者每6个月至少进行一次甲胎蛋白（AFP）检测和超声检查。首都医科大学附属佑安医院丁惠国教授介绍，日本应用AFP、AFP-L3、可消化性粗蛋白质三项生物标志物检测，联合腹部B超检查，开展高风险人群早期肝癌监测，及时采取治疗干预措施，有效提高了肝癌患者生存率，为国内利用相关技术提供了借鉴。
    

据悉，上海市慢性肝炎人群肝癌筛查和长期管理项目通过资源下沉、分级诊疗和信息化管理，加强医防融合，建立从基层社区医院到三级医院的肝病患者全流程管理体系，设定了慢乙肝患者定期肝癌筛查率超过80%的目标。在国家卫生健康委、全国爱卫办指导下，中国肝炎防治基金会联合国家癌症中心，促进山东省青岛市、海南省海口市、湖南省湘潭市将肝癌综合防治纳入健康城市建设试点工作。
    

中国肝炎防治基金会理事长王宇表示，目前，我国消除病毒性肝炎危害所需的技术、药物条件均已具备，费用可负担。当下，需要号召全社会积极行动，倡导乙肝筛查和预防接种，扩大慢性乙肝抗病毒治疗覆盖面，实施标准化肝脏疾病全程管理，积极推动高风险人群早期肝癌监测，同时探索将乙肝患者管理纳入基本公共卫生服务，进一步推进我国肝炎防治工作，加速消除肝炎危害。

审校：冯瑶

责编：王春丽