11月15日，国家卫生健康委就提升基层能力 增进群众健康服务获得感有关情况举行发布会。国家卫生健康委新闻发言人胡强强表示，基层健康卫生工作直接面向城乡社区居民，是满足人民群众健康需求的第一道防线，也是卫生与健康工作的重点，国家卫生健康委贯彻落实党的新第一代健康政策和方针，以基层为重点，建立健全基层卫生服务网络，持续提升基层医疗卫生服务能力，稳步推进基本公共卫生服务。经过长期努力，基层医疗卫生服务体系不断健全，服务能力不断增强。

逾3.56万基层医疗机构达服务能力标准

国家卫生健康委基层司司长傅卫在会上表示，目前全国已经有3.56万所乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到了服务能力的标准。据她介绍，国家卫生健康委坚持新时代党的卫生与健康工作方针，树立“大抓基层”的鲜明导向，围绕着健全体系、提升能力、优化服务这些方面突出重点来抓落实、见实效。

一是在体系建设和能力提升方面。全面推开紧密型县域医共体建设，持续开展“优质服务基层行”活动，目前全国已经有3.56万所乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到了服务能力的标准。强化基层的全科、中医科、康复、儿科等等重点科室建设，近两年也重点加强了基层儿科服务能力建设。目前全国有80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都可以提供儿科服务。

二是在人才队伍建设方面。多渠道扩充优化乡村人员队伍。会同中央编办这些部门，实施大学生乡村医生专项计划，完善基层的人才政策，推动落实县管乡用和乡聘村用。同时，进一步提升人员素质，组织开展了乡村全科执业助理医师考试，实施基层卫生人才能力提升培训项目。目前，在村医队伍中执业医师和执业助理医师比例已经超过了45%。

三是在服务提供方面。第一是创新服务模式。我们大力推进家庭医生签约服务，拓展家庭医生队伍，丰富签约服务的内涵，灵活签约周期和方式，稳步提升签约服务的服务质量和覆盖面。第二是突出服务重点。我们重点为65岁以上的老年人、0-6岁儿童、孕产妇以及高血压、2型糖尿病还有慢阻肺病这样一些重点人群来提供基本的公共卫生服务。第三是实施便民惠民举措。顺应群众的健康需求，在基层提供更多的像上门服务、长期处方等等这样一些群众可感可及的服务。第四是发挥社会共治力量。提供村(居)委员会公共卫生委员会建设，以及城乡居民的自我健康管理。目前村(居)民委员会的公共卫生委员会覆盖面已经达到了98%以上，他们在宣传动员、协助基层医疗卫生机构共同做好健康服务和健康促进等等这些方面，都发挥了重要的作用。

超2千个县区开展紧密型县域医共体建设

在谈及紧密型县域医共体建设对当前基层医疗体系改革的推动作用时，傅卫表示，截至目前，全国已有2171个县区开展了紧密型县域医共体的建设，实现了以省为单位的全面推开。今年以来，中央加快推动以人员为核心的县域医共体资源下沉，同步实施资源、技术、管理下沉，开展巡回医疗和巡诊派驻。90%以上的县都已实现县一级的医务人员派驻乡镇卫生院，同时指导各地加快医学影像、医学检验和心电诊断等县域内资源共享中心建设。目前，影像中心已覆盖全国90%以上的乡镇卫生院，推动了基层检查、上级诊断，结果共享互认，让群众在基层就能享受到更便捷的卫生检查服务。

各地也在实践中推进，积极探索。安徽濉溪组织县级医院医师到乡镇卫生院驻点服务6个月以上，近一年已经有79名人员下沉到基层，开展门诊、手术、带教等工作，同时还提供家庭医生签约服务将近2万人次；江苏东台成立了医学影像、医学检验等十大服务共享中心，实现分布式检查、集中式诊断，特别是通过集中审方中心和中心药房的建设，较好地解决了基层用药的需求，也提高了患者在基层用药的安全性。

她指出，为持续推进紧密型县域医共体优质高效发展，国家卫健委会同有关部门，在今年10月印发了新版紧密型县域医共体监测指标体系，供各地进行监测评价，进一步强化结果导向，引导各地更好地推动资源下沉，强县域、强基层、保健康，促进提升群众健康水平。下一步，将持续加强分类指导和工作推进，强化紧密型县域医共体内涵建设，更好地促进县乡村的协同联动，群众满意度也能够进一步提高。

7500名大学生乡村医生走上工作岗位

针对大学生乡村医生难以长期留任的问题，傅卫在会上表示，为了更好地提高乡村医生的素质能力，打造一支专业化、规范化的乡村医生队伍，从2023年开始，国家卫生健康委会同中央编办、教育部、财政部，还有人力资源社会保障部这五个部门，联合开展实施了大学生乡村医生专项计划。截至到今年的10月底，专项计划录用的近7500名大学生乡村医生都已经陆续走上了工作岗位。2023年专项计划已经招录的这些大学生，平均年龄24岁，97%都集中在35岁及以下；大学本科及以上学历的占到了12.5%；大学专科学历占到87.5%。目前，各地正在继续推进2024年的专项计划招聘工作。

同时，她指出，要想更好地能够长期留住、用好人才，一方面要会同有关部门持续实施好大学生乡村医生专项计划，为农村医疗卫生队伍引进更多的高素质人才。另外一方面，将进一步加强这些已经到岗的乡村医生的管理和培训。针对大学生乡村医生组织开展全面的针对性的培训，提升他们在医防管这几方面综合的服务能力和人文沟通技能，便于他们更好地胜任基层的岗位，更好地服务群众。

此外，要引导大学生乡村医生和其他的符合条件的在岗乡村医生尽快考取执业助理医师或者执业医师的资格，并且将取得执业或者执业助理医师资格的村医也逐步纳入到乡镇卫生院的职称评聘，让村医有更加广阔的职业上升空间。

不仅如此，还应督促各地进一步完善和落实好村医的收入和养老方面的保障政策，提高乡村医生岗位的吸引力，让更多的人才在农村、在基层能够留得住、干得好。

9000多万老人在基层实现免费健康体检

关于群众健康服务获得感的情况，傅卫指出：

一是居民利用基层机构的门诊服务更加方便了。各地通过开设工作日延时门诊、节假日门诊，也提供周末的预防保健、预防接种服务，解决了一些上班族还有像一些学生工作日白天没有时间的问题，到基层来寻求服务的居民也逐渐增多。

二是“一老一小”的健康服务内涵不断丰富。今年上半年，有9000多万的65岁以上老年人在基层的医疗卫生机构免费健康体检，有5000多万的0-6岁儿童在基层机构接受健康随访服务，以及眼保健还有视力检测这样一些服务。各地还针对重点人群提供长期处方、家庭病床这样一些服务，群众的感受是明显地提升。另外，各地也特别强化儿科服务能力建设，这个我刚才已经提到过，特别聚焦像流感、儿童支原体肺炎、感染性腹泻等等儿童高发的传染病，也有组织地开展针对性的诊疗知识和技能的培训。

三是居民就近报销也更加方便了。截至今年三季度，全国已经有78.4%的村卫生室纳入到了医保定点，有10个省份已经实现了全部村卫生室动态纳入，应该说，这项工作也进一步提高了农村群众常见病、多发病就近可以就医配药的可及性。

四是非药物的干预服务受到居民欢迎。通过为一些慢性病早期患者人群提供合理膳食、科学运动等等这样一些指导要点，使他们逐渐养成健康的生活方式，也通过减轻体重来更好地控制慢性病的发生发展。

“下一步我们也会继续发挥基层医疗卫生机构的优势和特点，持续开展便民惠民服务，不断增强群众在基层的获得感。”她说。

审校：冯瑶

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