5月27日，国家卫生健康委就“介绍推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革有关情况”举行发布会。国家卫生健康委新闻发言人胡强强表示，作为“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会的第二场，今天主要向与会者介绍山东省级的以及济南市、青岛市、潍坊市深化医改的做法。他表示，山东省在深化医改，特别是推动以公益性为导向的公立医院改革方面不断探索创新，青岛市、潍坊市、济南市相继获批公立医院改革与高质量发展示范城市。

以点带面，迭代优化改革举措

山东省卫生健康委主任马立新在会上表示，山东省是人口大省、经济大省，户籍、常住人口“双过亿”，经济总量居全国第三，人民群众对医疗服务也有更高期待。三明以人民健康为中心，持续深化医药卫生体制改革，为山东省树立起改革典范。山东省认真学习推广三明医改经验，在认识上上下统一、推广上因地制宜、步伐上坚定不移，特别是以公立医院改革与高质量发展示范项目为引领，以点带面，迭代优化改革举措，让更多改革成果惠及人民群众。

一是在完善机制上下功夫。山东省委省政府将学习推广三明医改经验列入重点工作，将改革成效纳入对市县高质量考核。卫生健康、医保、药监等相关部门建立协作会商机制，共同将医改政策和一些重点工作互通共享，把重点工作任务落实到位。多数市实现市委常委牵头抓医改，市、县政府全面落实一位领导分管医疗、医保、医药工作。

二是在保障公益性上下功夫。山东省政府认真落实办医责任，近5年全省财政对公立医院补助投入年均增长25%。落实药品和高值医用耗材集中带量采购政策，分别落地824种、40类，价格显著下降，比如，山东省人工耳蜗类耗材单套价格从平均20余万元降至5万元左右，降价幅度达到75%。再以济南市历下区患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者为例，集采后药品价格平均降幅超60%。同时，山东省还实施医疗服务价格动态调整，2024年调整2300余项，公立医院收入结构持续优化。此外，还实施公立医院人员编制总量管理改革、薪酬制度改革等措施，以保障公立医疗机构有效维护公益性。

三是在创新突破上下功夫。山东省里出台50多项措施，从专科建设、人才培养、双向转诊等方面，支持济南、青岛、潍坊3个市深入实施公立医院改革与高质量发展项目。如青岛市打造“区域内部资源整合+城市三级医院包联”的城市医疗集团模式，解决市域内医疗资源丰富但分布不均问题；潍坊市突出健康管理，以“单病种群体管理”为核心，建立分级诊疗体系，解决群众就近就医问题；济南市搭建医联体监测平台助推医疗卫生服务体系优化整合，有力提升了建设效能。

基层诊疗量占比达到63.3%

针对山东省如何解决医疗卫生事业发展不平衡的问题，马立新称，围绕习近平总书记提出的“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”要求，山东省坚持系统整合，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，主要做了以下三方面工作：

一是提高疑难重症救治能力。高标准建设国家和省级区域医疗中心，形成覆盖全省的疑难重症救治网络。建成了866个国家和省级临床重点专科，全部牵头组建专科联盟并延伸到所有县（市、区），“大病不出省”的目标在该省加快实现。

二是提高市、县医疗服务水平。目前，该省各市已实现中西医三级甲等医院全覆盖，78家县医院全部达到县级医院服务能力推荐标准（相当于三级医院能力）。注重发挥市县医疗机构服务群众的阵地作用，加快城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗建设，开展医疗质量监测评价、医院标准化建设、县域专科能力提升等系统联动改革，一般疾病就近救治能力明显增强。2024年该省县域内住院率达到84.4%，基本实现“一般病在市县解决”目标。

三是夯实基层服务网底。山东省长牵头推进基层能力提升行动，已经规范改造了1万多个村卫生室，鼓励乡村医生考取执业医师资格，全面推进心电诊断、影像诊断、AI智能辅助诊断“三张网”建设，每年组织1万多名医护骨干下沉乡镇驻点帮扶，累计选派了2200多名两年期的“业务院长”常驻乡镇，建成了2420个名医工作站，15分钟健康服务圈日趋完善，基层诊疗量占比达到63.3%，有效落实“日常疾病在基层解决”的目标。

2024年就下转病人2632人次

在山东省改善群众看病就医体验上，马立新介绍，围绕看病就医各个环节，山东省注重换位思考，持续拓展内涵、优化流程、增加服务供给，群众的获得感、满意度、安全感稳步提升。

一是强化内涵改善医疗服务。接续开展群众看病就医不够便利问题专项整治、医疗服务提质增效行动、解决群众急难愁盼问题攻坚行动等系列活动，推动二级及以上公立综合医院全部设立“一站式”服务中心，开展日间手术、多学科诊疗、预住院、医务社工和志愿者服务等，老年居家医疗服务实现全省16市全覆盖，实施“潮汐式”门诊管理，根据患者就医需求的变化，科学配置医务人员数量和出诊时间。

二是数智赋能优化就医流程。着力优化预约诊疗、诊间结算、床旁办理出入院等便民措施，推动公立医疗机构建立候补挂号机制，二级以上公立综合医院门诊预约精准到20分钟以内。截至目前，831家医疗机构接入省级检查检验结果互认共享平台，检查检验互认项目达到429项，已累计互认870万次，切实减轻了群众就医负担。

三是延伸扩面增加服务供给。围绕诊前、诊后、院中、院间、院内等各环节，持续拓展服务内容，73家三级综合医院开展预住院和预约诊疗服务，128家二级及以上综合医院建立转诊会诊中心，比如，省立医院和济南市中区人民医院优化双向转诊机制，仅2024年就下转病人2632人次。二级及以上综合医院全部开展 “住院患者出院计划”，让患者在不同健康照护场所得到协调、延续的医疗照护。加强全方位全周期健康服务，家庭医生签约超6720万人，百万名高血压、高血糖、高血脂的“三高”患者享受一体化诊疗服务，预防、医疗、康复服务更加连续。

目前，山东省在提标实施国家8项为民服务实事的基础上，结合该省实际，又主动实施山东“十大民生实事”，比如，推出免陪照护、拓展老年病医院建设、老年人“数字鸿沟”跨越等惠民便民举措，解决老年人看病就医挂号难、预约难、住院难、照护难等问题，避免“一人生病全家受累”，进一步改善群众看病就医体验。

审校：李艳

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