专 家 简 介：

谢立科，中国中医科学院眼科医院副院长，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，首都名中医，享受国务院政府特殊津贴专家，全国中医药老年眼病防治中心主任，世界中医药学会联合会眼科专业委员会会长，中国人口文化促进会眼科专业委员会会长，全国中医眼科医联体总负责人，京津冀中医眼科医联体总负责人。从事中医、中西医结合眼科临床、科研及教学工作 36 年，擅长眼科显微外科手术及中西医结合治疗眼科疑难病，重点研究视网膜血管阻塞、玻璃体疾病、黄斑疾病、干眼、眼眶炎性假瘤及玻璃体手术后视功能恢复。主持国家自然科学基金等各类课题近30项。共获各类科技进步奖 12项，其中包括中国民族医药学会科学技术奖一等奖2项，中国中西医结合学会科学技术奖一等奖1项、二等奖1项。主编、副主编、编著著作10余本，参编近20 本。发表论文240余篇，获得专利10项。2021年获全国十佳中华医药贡献奖，2022 年、2023 年连续获“人民名医·卓越建树”称号。多次荣获中央国家机关“优秀共产党员”称号。

干眼是指由多种原因引起泪腺、睑板腺、结膜等组织结构发生病理性改变，使角膜和结膜得不到正常湿润而出现一系列眼部不适症状的疾病。老年人、围绝经期女性、长时间使用电子产品者是干眼的高发人群。那么，哪些原因引发了干眼？干眼如何诊断、治疗？中医在治疗干眼时有哪些手段和优势？老年人在生活中如何爱眼护眼？带着这些问题，本刊编辑部近日专访了中国中医科学院眼科医院副院长谢立科教授，请他为读者朋友们答疑解惑。

哪些原因会引发干眼？

谢立科教授介绍，干眼最常见的原因有两个，一是泪液的供应量减少，二是泪液的蒸发量增大。

泪液的供应量减少：生活节奏改变，现代人生活工作压力大，而泪液在紧张状态下很难流出；工作方式改变，办公自动化设备普遍使用，眨眼次数明显减少；生活方式改变，夜猫子越来越多，而泪液在夜间分泌减少；饮食结构改变，油腻食物摄入过多，富含维生素 A 的食物摄入减少，使眼球营养供应不足；此外，年龄的增长、空调的过度使用、隐形眼镜的不正确使用等使泪液减少的因素也越来越多。

泪液蒸发量增加：人们因大量时间凝视电脑和手机，导致眨眼次数明显减少；睑板腺功能障碍，导致位于泪液表面的油层变得不稳定。

另外，一些全身疾病如干燥综合征、关节炎、糖尿病等，也会使泪腺不能产生足够的泪液而引发干眼。

干眼的高发人群有哪些？

老年人群

年龄在 60～70 岁的老年人是干眼的高发人群。因为老年人泪液的产生随年龄的增加而减少，泪液分泌减少使眼睛得不到濡润，易受外界刺激，进而加重干眼。

围绝经期女性

这个时期的女性因激素水平的改变使得眼睛泪腺分泌减少，所以也是干眼的高发人群。

长时间使用电子产品的人群

随着社会的发展，电脑、手机等电子产品逐渐普及，干眼的发病人群呈现逐渐年轻化的态势，长期使用这些电子产品和长期佩戴隐形眼镜的人，都逐渐成为干眼的高发人群。

干眼有哪些典型的临床表现？

谢立科教授表示，自觉双眼视疲劳、有异物感、眼干，这是干眼最常见的症状。此外，还可出现眼痒、磨涩、烧灼感明显、怕光等，眨眼时可出现眼睫毛和眼球发生粘连的现象，有些还会有晨起眼部分泌物过多而睁不开的表现。如出现上述症状需及时治疗，长期拖延可能会引起角膜混浊、溃疡甚至失明等严重后果。

如何诊断干眼？

谢立科教授指出，干眼的诊断除要结合患者的病史、自觉症状之外，还有一些重要的检查指标，可以客观地描述出干眼的程度，其中最重要也是最常用的指标包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色三项。

泪液分泌试验

在特定时间内，观察置于下眼睑的滤纸条浸润的长度，以测定泪液生成的多少。正常人泪液分泌试验的结果是10～15毫米/5分钟，低于10毫米为泪液分泌偏低，低于5毫米可诊断为干眼。

泪膜破裂时间

用于检测泪膜的稳定性，此项需在裂隙灯显微镜下操作。一般认为，泪膜破裂时间超过 10 秒为正常，低于 10 秒表示泪膜不稳定，可见于干眼的患者。

角膜荧光素染色

用以判断泪膜的稳定性以及黑眼珠和白眼珠有无损伤，如果有损伤则荧光素染色阳性。

干眼如何治疗？

中医对此有哪些治疗手段和优势？

谢立科教授介绍，如若刚刚有自觉眼干的症状，可热敷眼睛，或用人工泪液类的眼药水点眼。近年来城市中干眼的发病率逐年增高，很多有眼部干涩不适症状的人长期点抗疲劳眼药水或抗生素眼药水来帮助湿润眼睛，这种方法是错误的，因为大部分眼药水中都含有防腐剂成分，长时间使用会增加药物过敏和细菌耐药的机会，从而加重眼表和泪膜的损害，导致干眼更重。正确的方法是选用不含防腐剂的人工泪液点眼。

如果已经出现眼睛发干、发痒、磨涩、有异物感等症状，患者应到医院进行相关检查和治疗，重症干眼可使用凝胶制剂，炎症明显者采用激素和免疫抑制剂局部点眼治疗。出现暴露性角膜炎时可使用眼膏，在眼球表面形成正常的泪膜，保护眼表。

谢立科教授特别指出，在传统医学中干眼被称为“白涩症”，又名“干涩昏花症”或“神水将枯症”，这些名称很形象地描述了古人对干眼的认识，其治疗方式包括中药汤剂，针灸，按摩眼周，中医外治法如中药熏蒸、中药超声雾化、雷火灸治疗、电离子导入、眼贴眼罩外敷等。

根据全身及局部表现，采用中医药辨证论治，口服中药可针对不同人体质进行调理，且无明显副作用，是一种不错的方法。按摩眼周、热敷等中医外治法简单易行。热敷自己可在家进行，可以缓解干眼的症状，调理腺体分泌形成质量更高的泪膜。具体操作方法为：轻轻闭上双眼，用热的湿毛巾，热敷眼部10～15分钟，一日3次，过程中毛巾转凉须及时更换热毛巾，温度以不烫疼眼部皮肤为宜。如此长期坚持，必会看到疗效。

干眼如何预防？

关于干眼的预防，谢立科教授提示大众在生活中要注意以下几个事项：首先要注意保护眼睛，减少过度用眼；过度用眼的人，平时不要用手揉眼睛，注意用眼卫生；多吃一些新鲜果蔬、鱼类、乳制品等富含维生素 A 的食物来补充眼睛的营养；每注视电脑屏幕 1 小时应注意闭目、远眺或做眼保健操来缓解视疲劳，切忌“目不转睛”；空调屋要配有加湿器，且避免正对空调机的吹风；增加周围环境的湿度，如室内养花、多洗脸、勤拖地等；工作或学习的环境光线、电脑屏幕的亮度要适宜，不可过亮或过暗；保持心情舒畅，避免情志刺激。

中医在预防干眼方面也有其独到之处，以下几点可供读者朋友参考。

饮食调理

中医强调饮食对身体健康的影响。可食用一些润肺、滋阴的食物如梨、百合、芝麻、桑葚等，有助于维持眼部湿润。

眼保健操

中医推荐进行眼保健操，有助于改善眼部血液循环和泪液分泌。按摩攒竹、睛明、鱼腰、丝竹空、四白、太阳等穴位。

中药代茶饮

选用菊花、枸杞、桑葚子、决明子等中药泡水饮用。

中老年人群如何爱眼护眼？

定时远眺

老年人比较喜欢看书或者看电视，如果有老花眼的话，看书和看电视时应佩戴老花镜。注意不要躺着看书，一个小时左右就要起来活动一下，通过窗户向远方眺望。必要时，经常进行眼保健操、按压太阳穴或者闭目养神，这可以使眼睛得到充分休息，缓解眼疲劳。

热敷护眼

用热毛巾湿敷眼睛能够促进局部血液循环，使眼部血管畅流，供给眼肌氧分和营养。具体方法为选择干净的毛巾，在40℃～45℃的热水中浸泡，拧干后敷于眼眶部位，一般每5分钟更换一次毛巾，交替使用，每次热敷时间约15～20分钟。平时也可以将两手掌擦热放在两眼上，轻轻捂1分钟。

择食养目

老年人保护眼睛，要注意饮食搭配。平时多吃富含β-胡萝卜素、维生素 A 和叶黄素的食物。动物肝脏含有丰富的维生素 A，蔬菜水果含有比较多的纤维素、胡萝卜素以及维生素 C，都是适合老年人食用的。

控制慢性病

患有高血压和糖尿病等慢性疾病的老年人应每天自测血压和血糖，以保持血压和血糖的稳定，减少中风的风险，注意保持平和的状态，避免剧烈的情绪波动。

适当饮用护目茶

喜欢喝茶的朋友可以优先选择菊花茶、枸杞茶、绿茶等茶饮，对明目、清热解毒、降压等有很好的功效。

文/王淑君 闫佳惠

审校：冯瑶

责编：王春丽