当前，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，群众对于健康有了更高需求，不仅要看得上病、看得好病，还要看病更舒心、服务更体贴。改善医疗服务，迈入新的发展阶段。去年5月，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发了《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》（以下简称《通知》），于2023至2025年在全国实施改善就医感受、提升患者体验主题活动，旨在进一步解决人民群众看病就医的急难愁盼问题，改善全过程就医感受，提升患者体验，保障人民群众享有公立医院高质量发展成果。

《通知》下发一年以来，各级卫生健康行政部门和医疗机构始终坚持以人民为中心、以公益性为导向、以改善人民群众看病就医体验为出发点，将“改善医疗服务，提升患者就医获得感”列为重点专项工作，狠抓各项措施落实，全面促进了医疗服务提质增效。近日，北京市卫生健康委召开了改善医疗服务专题媒体沟通会，介绍了这方面的北京经验。

“三医联动”推进信息化建设，让看病更方便

最近，家住北京朝阳区的钱女士，前往首都医科大学附属北京朝阳医院进行了颈椎X光片检查，让她意外的是，离开医院时不需要携带平时体积颇大的X光片，“电子相册太方便了，以前的片子那么大一张，很不好携带，拿回家也不知道该怎么处理。”

首都医科大学附属北京朝阳医院门诊部主任张玉华介绍，今年3月北京朝阳医院“云胶片”平台正式上线。相比传统胶片，“云胶片”的图片更清晰，存储期限更长，保存质量更高，具备快速检索查看、跨院区调阅、操作简易等特性。患者通过扫描报告单上二维码，可在手机电脑等终端查看、分享存储在云端的原始无损电子影像，提升了医生诊断治疗效率，省去了患者打印实体胶片的繁琐流程，减少了复诊转诊患者携带大量胶片的不便，让就医过程更便捷高效。

北京市卫生健康委医政医管处处长陆珊介绍，近年来，北京市持续加强“三医联动”，以数据联通促服务提升。不仅持续优化“京通”小程序“健康服务”模块服务功能，提供挂号、缴费、医疗机构及药店信息查询等医疗、医保、医药集成服务，实现一个入口、一次登录、“三医联动”，还全面推进检验检查报告和医疗影像线上查询、线上缴费及医疗电子票据等工作。已实现152家医院检验报告线上查询、124家医院医疗影像线上查询、59家医院电子票据覆盖。对181项医学检验项目、300项医学影像检查项目在质量评价合格的基础上，实现本市范围内医疗机构间互认，并逐步推进检验检查结果在医生工作站实现线上共享调阅。此外，积极推进“互联网+医疗”服务。全市建成互联网医院73家，开展互联网诊疗服务医疗机构252家。在“京通”小程序建立全市互联网医院总平台，接入14家互联网医院，实现“多医院、一入口”。2024年1至5月，全市互联网总诊疗量64.81万人次，较去年同期增长59.9%，全国更多患者享受到指尖上的优质医疗服务。

全面推进预约服务，让就医更精准

北京大学人民医院按照北京市卫生健康委的部署，从6月20日起，门诊全面实行实名制预约就诊。医院微信公众号挂号时间为每个自然日6:00至23:00，同时，门诊放号时间调整为7:00，即当日早7时可挂8天内号源。陆珊介绍，北京市目前114预约挂号平台服务覆盖全市290家二、三级医院（含分院区），其中135家二、三级医院已与平台号源直连，270家医院实现放号时间统一；同时，完善门诊预约诊疗服务。二级以上医疗机构实现非急诊全面预约和实名制就诊，预约就诊率达85%以上。

此外，北京市卫生健康委注重加大基层预约转诊服务力度。全市医联体内95家三级医院和区域医疗中心为基层预留投放30%的号源，其中专家号源不低于50%，全市2000多家社区卫生服务机构均可通过该平台，向95家医院上转患者。22家市属医院在常规放号周期2周前，按比例为外地来京患者、诊间预约患者预留号源后，将全部门诊预约号源通过基层预约转诊平台向各区域医疗中心、社区卫生服务机构投放。

加强就医秩序管理，让就医更顺畅

老李今年55岁，十多年前因糖尿病并发症心肌梗死在首都医科大学附属北京安贞医院就医，康复后每个月都要多次前往安贞医院开药。作为慢性病患者，每次挂号、开药、调整药量都要花费将近一天的时间，频繁请假耽误工作，让他很烦恼。最近一次复查时，医生告诉他一个好消息：安贞医院药物治疗门诊将面向心血管慢病患者、内分泌疾病患者和抗凝药使用患者推出专属药师服务。患者通过扫描接诊药师出示的二维码即可登录“药问”小程序，绑定其为自己的专属药师，此后药师会根据该患者的疾病情况，为其提供用药指导、在线咨询、健康提示、用药清单查询等个性化药物治疗管理服务。

北京安贞医院副院长周玉杰介绍，患者还可以在“药问”小程序直接上传血压、血糖、抗凝指标等检查检验结果或报告，其用药情况在“药问”平台由药师进行监护，识别可能的用药不足、不良反应等药物相关问题，为患者提供长期的远程药物治疗监护和随访。

陆珊表示，北京市卫生健康委注重优化药学服务，目前69家医院设立药学门诊、142家医院提供快递送药服务，同时，对群众就医过程中的痛点、难点，实施了针对性的解决方案，如通过电子叫号系统改善导诊候诊服务；二、三级医院错时开设黄昏门诊、夜间门诊、周末门诊，扩大号源以及重点科室号源的供应数量，增加就诊可选择时间，方便患者下班后就诊。“全市已有125家二级以上医疗机构开设黄昏、夜间门诊，日均服务1.6万人次；239家二级以上医疗机构开设双休日和节假日门诊，日均服务21.1万人次。”陆珊说。此外，对“一边是患者苦等床位，一边是住院部各病区‘忙闲不均’”的情况，实施优化住院服务。推出“全院一张床”模式，实现“医生跟着患者走”。目前，北京市已有126家医疗机构试行“全院一张床”模式，116家医疗机构建立“一站式”入出院服务中心，114家医疗机构可在诊间开具电子住院单，78家医疗机构住院申请预约可在门诊、住院处、病房实时共享，出院患者当日结算率达到50%以上。

持续提升医疗质量，让服务更优质

脑卒中、心肌梗死等重大疾病严重威胁人民群众的生命安全。《中国脑卒中防治报告（2023）》显示，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万；《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病现患人数已高达3.3亿。脑卒中、心肌梗死发生时及时施救是挽救患者生命、改善预后的重要因素。

记者在北京市大兴区人民医院看到，通过线上急救绿色通道信息系统、绿色通道APP连接院前与院内急救工作，打通了患者入院前的最后一道壁垒，实现患者“上车即入院”。

北京市大兴区人民医院副院长袁景林表示，急诊急救绿色通道是一个多部门的协作机制，建设的重点和难点是院前院内的默契配合和无缝衔接，医院在充分利用绿色通道信息系统的同时，不断优化救治流程，搭建基层医疗卫生机构专科联盟平台，为基层转诊打开通道，有效提高了急性疾病救治效率。以卒中患者为例，基层医疗卫生机构接到急性卒中患者后拨打120，由120分中心接诊患者后，立即将信息上传至医院的院内系统，急诊科、神经内科第一时间响应、备好床位，并通知医院放射科、介入室做好准备。同时，急诊服务中心收到信息后，第一时间为患者进行预挂号，并由急诊科医生提前为患者开具检查单、化验单，患者到院后立即进行相关检查及治疗，真正实现“先诊疗后付费”。2024年医院卒中中心共接诊患者746人次，其中静脉溶栓597例、急诊取栓149例，DNT（患者抵达医院至溶栓的时间）30分钟，连续4年在北京市急诊急救绿色通道建设排名第一。

专科医院同样在提升服务水平上不断进取，首都医科大学附属北京口腔医院作为北京市属唯一的三甲专科医院，除了布局“一院两址多点”，便于群众就医，还围绕“一站式口腔治疗、老年友善服务以及提升老年患者诊疗安全”三个方面，开展老年口腔特色诊疗服务，让老年患者就医更便捷舒适。

陆珊介绍，北京市卫生健康委以危急重症为重点，以重大疾病诊疗需求为导向，完善质控体系建设，保障患者安全。目前，胸痛中心入院救治时间从2018年的83分钟降至55分钟，卒中中心入院救治时间从2018年的51分钟降至36分钟，全市国家级临床重点专科建设项目达到335个，市级临床重点专科项目达到144个，以46家市级医疗专业质控中心为核心，建立了市、区、医疗机构三级医疗质量控制体系，持续提升基础医疗质量。

稳步推进分级诊疗，让转诊更规范

刁女士一直居住在朝阳区东四环外，随着年龄增大，越发担心就医的问题：“这边三甲医院很少，我马上就要退休了，以后年纪越来越大，少不了往医院跑，开药、检查，现在想着就头疼。”

和刁女士有同样顾虑的群众不少，针对这类问题，按照中共中央、国务院《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，国家卫生健康委今年4月下发了《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，提出组织城市医院支援社区卫生服务中心。

北京安贞医院以医联体为依托，推出了基于远程心电助力项目，在朝阳区建立了长程动态心电区域一张网。通过搭建“一中心多终端”的远程心电网络，北京安贞医院心电图医师为辖区基层社区卫生服务中心的患者提供远程动态心电监测分析诊疗服务，提高了辖区内心电诊断的同质化水平。北京安贞医院副院长周玉杰介绍，医院还定期组织辖区内社区医疗卫生机构的医生开展心电及心内科疾病诊疗培训，持续提升基层医师服务能力，在提升基层心电判断水平的同时，构建了分级诊疗服务新格局，实现了对社区居民动态心电筛查、检出、随访一体化的全周期心电管理。截至目前，医院作为朝阳区远程心电的指导单位，已经协助区内30多家社区卫生服务中心开展此项目，每月帮助社区卫生服务中心出具报告达1000余份，10余位急危重症患者因此得到及时转诊及救治。

陆珊介绍，北京市已建成的62个“社区全覆盖”综合医联体，成员单位600余家，全市各区基本实现医联体二、三级公立医院和社区卫生服务中心全覆盖，形成了“横向到边”的医疗服务网络。同时，还建成了16类专科122个市级专科医联体，成员单位包括相关专科的220家二、三级医院，构建了“纵向到底”的医疗服务网络。在此基础上，北京市明确双向转诊路径，促进上下联动，规范医联体转诊行为。2024年1至4月，全市二级以上公立医院下转患者53.92万人次，较去年同期增长239.8%；全市社区卫生机构向上级医院转诊患者34.27万人次，较去年同期增长29.2%。

作者：席念楚

审校：冯瑶

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