医疗机构是救死扶伤的场所，谈钱似乎俗了一点。但从人员工资保障到药品、医用耗材以及医疗器械设备的购置，医疗机构的运转时刻离不开经济管理方面的考量，进而才能更好履行职责、保障人民群众健康。近日，国家卫生健康委、国家中医药局发出通知，对2024—2025年持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动作出部署，督促并推动各家公立医疗机构“该省的钱要省出来、该花的钱要花好”，深度向改革要红利。

我国的医疗机构总数已超过100万家，其中公立医疗机构是主体。每家机构的情况各不一样，但在坚守公益性的同时，普遍面临“过紧日子”的选择。近几年，受宏观经济形势变化、各级政府财政投入波动、人力物力成本上升、医疗服务价格调整等方面因素影响，医疗机构生存发展的压力普遍很大。防止维护人民群众健康的主阵地出现松动，强化经济管理的必要性尤为突出。

既要会看病、看好病，也得会管理，这是国家层面对公立医疗机构的要求。2020年，国家卫生健康委、国家中医药局正式提出开展“公立医疗机构经济管理年”活动。活动主体包括全国各级卫生健康行政部门、中医药主管部门举办的公立医院（含综合医院、中医类医院、专科医院、妇幼保健院等）及基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心、站，乡镇卫生院等）。当时的背景是，深化医改进入深水区和攻坚期，公立医疗机构也进入高质量发展的机遇期，个别机构浮现收不抵支、债务高企、拖欠薪酬、能耗支出大等问题。同时，一些医疗机构长期存在“重业务，轻运营”的倾向，不仅经济管理人才缺乏，经济意识也较为淡薄，期待从“等靠要”中找到解决问题和发展的答案。

经济管理年活动要扭转的是错误的认识，强化的是主动担当、积极作为的主线，通过持续推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，促进发展模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变，由此更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求。从两部门历年坚持的“规范管理、提质增效、强化监管”就可看到，经济管理主要是一场刀刃向内的“自我革命”，聚焦“梳理分析问题”“强化价格管理”“加强财务管理”“推进业务财务融合”“改革创新强化监管”等工作要点，强调在确保人民群众利益的基础上，推进医疗服务保质量、降成本、增效益。

这项活动的开展契合了公立医疗机构高质量发展的时代脉搏，由国家层面推动，在医疗机构中也引起了普遍的共鸣和积极响应。从《健康报》历年的报道中可看到，经过数年探索，各地不同层级医院涌现了大量可圈可点、值得借鉴推广的经验：从“过紧日子”的思想认识出发，配备总会计师，规范业务和价格行为，将日常业务管理与严控一般性支出、节约资源成本同部署，向精细化管理要效益，构建完善预算、成本、采购、资产、内部控制、运营、绩效等管理制度，转变过去重点配置硬件、基础设施的做法，将资金更多向人力资源发展倾斜，着力提高医务人员的待遇。

改革的路一步一步往前，成效也跟着一个接一个释放，各级医疗机构应对风险挑战的韧性持续增强。进入新时代，人民群众对美好生活和健康需求有了新期盼，我国从轻度老龄化进入中度老龄化，要实现病有所医，卫生健康系统面临新的挑战，卫生健康的服务需求和投入需求将进一步增加。基于形势的现实考量，卫生健康行业单靠内部挖潜，终究会面临资源的瓶颈，确实需要增加卫生筹资有效供给，持续加大政府财政对卫生健康事业发展的投入力度，实现总需求与总供给的平衡。

今年，《健康报》曾刊发过一篇题为《谨防把“过紧日子”变成“不过日子”》的评论，反映的即是个别医疗机构没有抓好经济管理的现象。需要看到，一方面，当前仍有个别医疗机构存在思想不到位的情况，对经济管理的认识不强、重视不够、行动不充分，将降本增效简单地等同于缩减开支。另一方面，有的地方政府办医责任落实不到位，对医疗机构的合理诉求未充分回应，应当引起警惕。

深入推进经济管理年活动，离不开稳定的公立医院财政补偿政策、完善的医疗服务价格动态调整机制、科学合理的医保支付方式改革。如何更好打造并巩固维护人民健康的主阵地？以江苏省为例，“十四五”以来，全省各级政府对公立医院的直接投入年均增长17.1%；近3年，省级新增投入100亿元，包括投入48.5亿元用于高水平医院建设和结对帮扶建设区域医疗中心、投入25亿元用于公立医院运营保障等。同时，“十四五”期间，各级财政计划投资165亿元，支持省级医疗卫生单位改善就医条件。

过去一年，我国经济波浪式发展、曲折式前进，成绩来之不易。2023年12月召开的中央经济工作会议要求，切实增强做好经济工作的责任感、使命感，抓住一切有利时机，利用一切有利条件，看准了就抓紧干，能多干就多干一些，努力以自身工作的确定性应对形势变化的不确定性。人民群众的获得感就是可见的确定性，抓好经济管理年活动落实，不能忽视了外部条件保障。落实好政府办医责任，契合人民群众的需求，也应当是各级政府努力达成的施政目标。

文：健文（媒体人）

审校：冯瑶

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