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为什么心悸要做Holter检查

作者:编辑部

时间:2024-06-19 15:39:37 来源:健康报

很多人因为心悸到医院看门诊后,医生都会建议做个Holter检查。那么,什么是Holter检查,为什么心悸要做这个检查呢? 


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什么是Holter检查

 

Holter也称为24小时动态心电图,这种检查可以在24小时内连续记录并分析被检查者在活动和安静状态下的心电图变化。这项检查的适用范围广,从症状上来说,患者出现一过性心悸、胸闷、晕厥,常规心电图未能捕捉到异常时,都需要进一步完善这项检查;从疾病的诊断和评估疗效上来说,无论是心律失常、严重的器质性心脏病,还是起搏器植入术前和术后,也都离不开这项检查。

 

Holter检查没有侵入性操作,无辐射,且检查前无须空腹、服药等各项准备。接受检查时,医生会将导联线一端通过电极片贴在被检查者体表胸壁,另一端接在记录盒上。无论老少,都可以接受Holter检查。

 

佩戴时的常见问题答疑

 

1.佩戴时,被检查者能“动”吗?

 

在佩戴Holter过程中,被检查者可以正常地生活和工作,不建议全程“躺平”或居家休息,因为这样无法反映被检查者日常状态下的心电活动,但也要避免剧烈的体育运动,尤其要减少双上肢活动。如果不适症状与运动相关,为了解运动过程中心电活动情况,可以通过以下肢运动为主的方式来提高心率,如爬楼梯等,以便更全面地记录心电数据。

 

2.正在吃的药需要停吗?

 

很多患者日常会服用一些药物,如降压药、抗心律失常药等。在进行Holter检查时,通常不需要停用这些药物。如果需要观察停药后的情况,医生会嘱咐停药一段时间(一般一周以上)再行该检查。

 

3.必须要佩戴满24小时吗?

 

一般来说,Holter记录盒设定在24小时自动终止记录,但是患者佩戴时长达到有效记录20个小时以上即可。对于72小时(3天)甚至更长时间的长程动态心电监测,也不必强制佩戴满时长,一般达到80%的总记录时长即可。

 

4.在佩戴Holter过程中,出现心悸、胸闷等一过性症状怎么办?

 

在佩戴Holter过程中,医生会给患者一张活动记录卡,用于记录检查期间特定时间和状态下出现的不适症状,方便医生更有针对性地分析,为诊断提供参考。目前的动态心电图记录盒上,厂家在记录盒正面设置了一个圆形按钮,短按键具有记录事件的功能,患者在症状发作时轻轻一按即可记录下时间点。

 

5.佩戴Holter过程中,部分电极片脱落怎么办?

 

一般情况下,电极片不容易脱落,但有时患者动作幅度过大、牵拉导联线,会出现个别电极片脱落的情况,此时,将电极片贴回原位置即可。如果是由于患者出汗过多,导致电极片粘贴不牢,此时若无替换电极片,可以用医用胶布或创可贴将电极片加固,并保持皮肤干燥。医生在分析动态心电图时,会进行全程数据回看,如果判断图像干扰缺失影响出具报告,可能需要患者择日另行检查。

 

6.佩戴Holter过程中可以使用电子设备吗?

 

在佩戴Holter的过程中,无论是办公还是居家休闲,都离不开电子设备。随着Holter设备的迭代升级,只有强电磁辐射才会对采集的心电信号造成干扰,生活中只要远离开启的电磁炉、微波炉以及一些电磁理疗仪即可,除此之外绝大部分电子产品都可以正常使用。

 

7.佩戴Holter过程中,可以做其他检查吗?

 

患者来医院就诊,往往都不会只做一项检查,那么,戴上Holter后,其他的检查还能做吗?有些检查,如彩超(心脏以外其他部位)、肺功能、肌电图、胃肠镜等都可以正常进行。不能做的检查一般分两大类,一类是会产生电磁辐射的检查,如CT、磁共振,无论检查哪个部位,在佩戴Holter过程中都不可以进行。另一类是佩戴Holter会影响其他检查效果的。比如,超声心动图需要暴露前胸壁,但佩戴Holter时在前胸壁粘贴的10个电极片以及导联线会遮挡经胸声窗,故而不能检查。

 

8.佩戴Holter过程中可以洗澡吗?

 

一般情况下,在佩戴Holter的过程中是不能洗澡的,但目前有一种贴片式长程动态心电监测仪,佩戴时长最长可达7天(每天佩戴24小时)。这种心电监测仪采用心电传感器设计的单心电贴片,没有导线,约口香糖大小,利于更长时间监测阵发性心律失常,输出为单导联或三导联心电图。由于其材质是柔性电极和医用防水敷料,可以防水防汗,佩戴过程中可以洗澡。


文:中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心电科 王慕秋 高敏

审校:冯瑶

责编:王春丽

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