全球范围内睡眠障碍的发病率9%-15%，我国慢性失眠症状的患病率从儿童的4%、青年成人的9.3%、老年人的38.2%，患病率也随着年龄的增长而增加。失眠障碍不仅同躯体疾病和精神疾病密切相关，严重地影响了患者的生活质量和身体健康。我们如何治疗，是否应用药物治疗，成为很多人纠结的问题。 

01 第一种情况

不需要治疗

当出现外部环境变化，心理因素或者工作学习等情况影响，出现偶发失眠，一般不需要处理，随着事件消失或者时间推移，失眠很快改善。  

02 第二种情况

查找到或去除诱因失眠就会改善

当出现了连续一周以上失眠或者每周三天连续四周的情况时，就需要积极应对。查找到失眠的原因，去除掉失眠原因，可能睡眠就能恢复。还可以通过适当运动，规律生活，增加日光照射寻求心理治疗等方式改善失眠。     

03 第三种情况

诱因无法去除影响睡眠或者伴有 躯体疾病心理疾病积极治疗

如果失眠持续存在或者伴有焦虑、抑郁等情况，以及躯体疾病的状况，甚至影响工作生活时，就需要仔细检查评估，查找失眠的真正原因，积极治疗失眠和焦虑抑郁等情况，伴有躯体疾病的要积极治疗原发疾病，配合心理、药物和物理仪器治疗。       

镇静催眠药物的利弊        

从临床实际和患者本身获益及风险来看苯二氮卓类镇静催眠药物使用是一直有很多争议的问题。在全球各个国家均有不同程度存在，且将长期无法消失。 

长期使用苯二氮卓类药物的风险主要包括药物依赖，机动车事故，跌倒，骨折，神经毒性以及躯体和心理不良影响。此外这类药物还可能对睡眠结构有影响，对于注意力，语言学习，记忆力造成损害甚至出现精神症状增加自杀风险等问题。

但在临床实践中这类药物还是有很广应用范围和受益群体，药物起效快，具有很好的镇静和抗焦虑的效果，可及性和经济性也不错。确实存在部分患者长期小剂量应用这些药物，自觉没有明显不良反应。 

简单总结几点：

■  1. 要在专业医生指导下规范应用，不要私自用药。

■  2. 要权衡风险和获益情况。

■  3. 尽量避免长期使用。

■  4. 无法避免长期使用者，应采用最低剂量或间断使用。   

随着医学的进步，镇静催眠药物的种类也不断发展，也有不少半衰期适中，镇静催眠效果好，很少成瘾的药物进入临床应用，要根据不同疾病和身体情况以及用药风险等情况在专业医生指导下合理应用，达到最佳疗效。 

作者：

张宇朋

长春市第六医院睡眠障碍诊疗中心主任

主任医师

硕士生导师 

中国医药教育协会心身医学专家组常务副组长，中华医学会心身医学睡眠障碍委员会委员，中国医药教育协会睡眠医学专业委员会常委，长春市医学会睡眠医学专业委员会主委，吉林省睡眠研究会睡眠与心理专委会副主委、吉林省康复医学会精神心理康复委员会常委，吉林省应急管理专家成员，吉林省医疗事故鉴定专家，吉林省药物依赖委员会委员，吉林省心理卫生协会理事，吉林省中西医结合学会眩晕专业委员会常委，长春市医师协会理事，长春市医学会医学心理学专科委员会委员、吉林省心理危机干预委员会委员。从事心理、精神科临床工作20余年，擅长运用认知疗法和内观疗法解决失眠、焦虑症、抑郁症及精神分裂症恢复期等心理问题，对癫痫伴发精神障碍有所研究，对物质滥用及成瘾行为有较深造诣。 

顾问： 

张延赤

吉林省精神心理诊疗中心（长春市第六医院）党委书记

刘 洋  吉林省精神心理诊疗中心（长春市第六医院）宣传科科长 

指导单位：

国家卫生健康委能力建设和继续教育中心 

来源：

长春市健康科普专家库领导小组管理办公室

审校：冯瑶

责编：王春丽