帕金森病（Parkinson’s Disease, PD）是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，多在50岁以后发病。其运动症状表现为静止时肢体不自主地震颤，肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等。晚期会导致患者生活不能自理。与此同时，病人的非运动症状，如心理方面的问题（抑郁、焦虑等）也给病人及家属带来较大负担。针对帕金森患者，目前最好的手术治疗手段是脑深部电刺激术（DBS），又称脑起搏器手术。该技术是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团（如丘脑底核，苍白球内侧核等）植入电极，从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。我国目前应用DBS治疗帕金森病患者居世界前列。

一

康复操对于帕金森病

患者的具体作用主要

体现在以下几个方面：

· 防止术后导线的粘连，减少术后并发症的发生

· 改善肌肉僵硬，改善平衡和协调能力

· 改善步态和大运动功能

· 改善心理状况和认知功能，提高生活质量

二

康复操运动疗法：

2.1 放松和呼吸疗法

将身体尽可能舒服地仰卧，闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。如此反复练习5~15 min。

2.2 面部动作锻炼

面度动作训练针对帕金森“面具脸”，可从以下方面进行：

皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。

鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。

露齿和吹哨动作：尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。

对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、噘嘴、吹口哨、鼓腮等动作。

2.3 头颈部锻炼

下面介绍一套颈部康复的方法：但要注意，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。

· 上下运动：头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，然后头向下，下颌尽量触及胸部。 

· 左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。

· 左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。

· 前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。

2.4 上肢及肩部的锻炼

· 双手叉腰，然后缓慢地向上移动，从腰部到腋下，再从腋下到腰部。

·  双臂伸直，向前平举，缓慢而有力地做水平的扩展动作，然后双臂向前伸直并上举，缓慢而有力地向后摆动，两肩尽量向耳朵方向耸起，之后尽量使两肩下垂。 

·  伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。

·  手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。

（以上每个动作重复5-10次。）

2.5 手部的锻炼

人体手部关节众多。帕金森患者受肌肉僵直的影响，会造成手部呈一种奇特屈曲的姿势。掌指关节屈曲，手掌展开困难；而其它手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。

针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。

2.6 步态的锻炼

步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，足跟先着地，足尖后着地，跨步要尽量慢而大，上肢尽量在行走时作前后摆动。

其关键是要脚要抬高，跨步要大。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。

2.7 平衡运动锻炼

帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，行走时快步前冲，遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒，通过平衡锻炼能改善症状。

双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。

躯干和骨盆左右旋转，上肢随之进行摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

三

康复训练需要注意什么

· 反复训练，长期坚持。

· 锻炼过程中涉及翻身、起坐、坐位平衡及起立、步行等训练时，要特别注意保护，以防跌倒。

· 确保环境安全。

· 定期评估患者治疗进展，及时调整治疗方案和训练程序。

这些运动只要坚持，可以大大减少术后并发症的出现，加速患者的康复进程，缩短住院时间。所以帕金森病患者可以根据自己的情况有针对性地进行一些体育锻炼。在帕金森病的康复训练中，不仅仅是简单的运动锻炼，更是一种科学的、个体化的疾病管理方法。全面了解帕金森病康复训练的重要性，为患者提供更科学、更有效的康复支持。

单位：山西白求恩医院 同济山西医院  神经外科

作者：任晓佳主管护师 史淑芳主任护师  

乔晓护师   师怡蒙护师   于绒绒主管护师

审核：任江艳副主任护师

审校：冯瑶

责编：王春丽