很多人在看到胃镜报告上写着萎缩性胃炎时，就会产生疑问：“是不是我的胃萎缩了？”上网查找相关信息后，就会焦虑紧张、茶饭不思，谈癌色变。其实这样的担心大可不必。据统计，萎缩性胃炎的年癌变率约为0.5%～1%。针对病因，遵循个体化原则，预防并发症，定期监测，可以阻断癌变进程。

那么什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生或异型增生的一种慢性胃部疾病。有些人没有明显的症状，甚至部分患者没有明显主诉。有症状的患者常以隐痛和消化不良为主，如上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显的嗳气、反酸、恶心、食欲不振等其它消化不良症状。它的诊断主要靠胃镜检查，不能仅仅以症状来判断是否患病。

萎缩性胃炎就是胃变小了吗？

萎缩性胃炎是指胃黏膜上面的细胞、腺体的萎缩，并不是胃体积的缩小。

萎缩性胃炎如何发病的呢？

萎缩性胃炎的发病与年龄、幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、急性胃炎迁延等因素有关。在各种因素的作用下，引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久而久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜颜色改变、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，形成慢性萎缩性胃炎，容易出现胃胀不适、反酸等消化不良的症状。

 萎缩性胃炎会发展为胃癌吗？

萎缩性胃炎患者无论有没有症状都会担心发展为胃癌。萎缩性胃炎是胃癌的高危人群。但并不意味着慢性萎缩性胃炎必然会发展成胃癌。事实上只有很小一部分的萎缩性胃炎会发展为胃癌。从萎缩性胃炎到胃癌要经历：萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生－原位癌-侵袭-转移等多个阶段。在这个过程中如果有效干预、合理治疗，很大一部分患者的病情可以得到控制甚至逆转。

 如何预防慢性萎缩性胃炎？

多数萎缩性胃炎可以说是一种正常的退行性病变，完全预防是不可能的。以下生活方式可能有益：

01 祛除病因

幽门螺杆菌是萎缩性胃炎常见病因，及时检测和根除幽门螺杆菌，防止幽门螺杆菌感染，保持良好的饮食卫生习惯。

02 饮食得当

注意分餐，戒烟戒酒，少食高盐、高脂食物、油炸腌熏、辛辣等刺激性食品。避免增加胃的负担。避免暴饮暴食、饮食过冷过烫、喝咖啡、浓茶等，破坏胃分泌的节律性，引起胃黏膜慢性损伤，反复刺激引发萎缩性胃炎。 

03 合理用药

有些药物对胃黏膜有直接或间接的损伤，导致胃黏膜糜烂和溃疡。比如解热镇痛药、抗生素、止痛药、抗癌药、激素等药物。不能滥用这些药物，用药最好在饭后服用，减轻胃刺激。

04 保持身心愉快

精神压力重、情绪低落或焦虑、怨恨、紧张、恐惧等情况如果持续存在，而且强烈刺激患者，常可影响胃的蠕动和胃酸分泌，而诱发胃炎或使病情加重。

05 劳逸结合

应注意适量运动，提高体质，注意气候变化，保胃护胃。此外避免压力过大或精神紧张。

慢性萎缩性胃炎的基本治疗原则是什么？

01 缓解症状，提高患者生活质量。

02 改善黏膜病变情况，逆转萎缩、肠化。

03 同时定期监测，以早诊断，早干预，阻断部分中-重度患者向恶性肿瘤的演变。

单位：山西白求恩医院 消化内科

作者：朱丽萍 副主任护师 杜旭芳 主管护师

审核：王晓君 副主任医师

审校：冯瑶

责编：王春丽