97岁的王爷爷因头晕、乏力，就诊于山西白求恩医院心内科，完善各项检查后诊断为病态窦房结综合征，由于随时可能出现晕厥甚至心源性猝死，需要尽早安装心脏永久性起搏器。但是由于王爷爷高龄且耳背，合并有肺部疾病，不能配合长久平卧，医生综合判定患者安置常规永久起搏器存在风险，经过评估和充分沟通后，我科专家为患者制定了个体化的手术方案——无导线起搏器。

本次手术无需切开胸前皮肤做皮下囊袋，也无需经静脉在心腔内植入50余厘米长的起搏电极，只需借助导管递送系统，便将胶囊大小的起搏器固定在心脏右室腔内。王爷爷在导管室躺了不到一个小时，便完成了无导线起搏器的植入手术，返回病房。

传统起搏器与无导线起搏器的区别 

01传统起搏器

传统的心脏起搏器由脉冲发生器和电极导线组成。脉冲发生器埋在皮下囊袋中，电极导线植入到心腔，对心脏进行起搏。手术过程患者处于清醒状态。医生先将电极导线从腋静脉或锁骨下静脉送至心腔。然后在患者胸前区胸大肌处制作囊袋，把脉冲发生器放于囊袋中，最后将脉冲发生器与电极导线连接后并缝合囊袋。

02无导线起搏器

无导线心脏起搏器是集脉冲发射器与起搏导线于一体的新型起搏器，其体积和重量为传统起搏器的1/10，如同普通胶囊大小，但其功能却与传统的心室单腔起搏器无异。手术过程患者处于同样处于清醒状态，首先医生从右侧股静脉处穿刺，经专门的递送系统将无导线起搏器送入右心室内，手术医生调整导管并将无导线心脏起搏器固定在心室壁合适的位置，参数测试满意后医生会将起搏器释放并撤出递送系统。

无导线起搏器的优点及适用人群

01  显著优点

无导线起搏器相较于传统起搏器，价格偏昂贵，但是具有很多优点，比较显著的的是：

1.术后并发症更少：

1）无导线起搏器无须经静脉植入电极导线和制作囊袋，从而避免了电极导线脱位、磨损、囊袋出血及感染等相关并发症；

2)胸前区不会遗留疤痕和凸起，不影响身体美观；

3)无导线心脏起搏器体积小且轻，直接放置于心腔，相较传统起搏器，患者日常生活中基本感受不到起搏器的存在，大大提高了患者的生活质量。

2.电池使用寿命更长：相较传统心脏起搏器6-10年，无导线心脏起搏器平均为12年,具体使用年限会随着起搏比例、输出电压等有所变化。

3.兼容核磁共振检查：无导线心脏起搏器还兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振扫描检查等功能，一定程度上解决了植入起搏器后无法再进行核磁共振检查这一难题。

02适用人群

无导线起搏器的适用人群主要有四类：

1.老年人：可降低老年人的手术风险及并发症；

2.植入传统起搏器产生并发症或具有感染高风险的病人；

3.因为解剖/血管原因无法植入传统起搏器的患者；

4.有美观特殊需求的患者。

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单位 | 山西白求恩医院 心血管内科

作者 | 郝晓燕 主管护师

审核 | 史秀山 副主任护师

审校：冯瑶

责编：王春丽