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房颤是颗“定时炸弹”,这些高危人群要及时做个心电图!

文:姚焰

时间:2024-06-07 22:35:45 来源:健康时报

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本文专家:姚焰教授,中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、主任医师

专家擅长:长期致力于复杂疑难心律失常的诊断与治疗,在心房颤动、室性心动过速、猝死和晕厥领域均居国际领先


心脏怦怦跳得厉害,有时候还感觉心慌、胸闷、憋气,可是休息2-3分钟后就缓解了,经常出现这样的状况的老年人,建议到医院做个“心电图检查”排查是否患有“房颤”。


一张心电图就可诊断房颤


房颤其实是一种常见的心律失常,简单说就是心脏不按照正常的节奏、速度跳动,导致心房无法规律收缩和舒张,“乱跳”的心脏会导致血液瘀滞,进而形成血栓,随着血液循环,血栓也跟着流动的血液“游走”到身体各处,堵了脑血管引起脑中风;堵了冠状动脉引起心梗、心衰;堵了肺动脉引起胸痛、呼吸困难;堵了肠系膜动脉会腹痛、出血……可以说房颤是一颗隐藏的定时炸弹。

 

“相比其危害,房颤诊断并不难,只要一份心电图即可。”在中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任姚焰教授看来,房颤不难查出来,难在患者不去查!

 

很多患者没有定期体检习惯,有的老年人出现不舒服也忌讳就医,总觉得躺一躺就能好,无形中错失了早期诊断机会,尤其是部分无症状的房颤。姚焰教授指出,房颤最常见的病因是退化、衰老,因此年龄越大患病风险越高,80岁以上的老人发病率在20%以上,建议老年人每年在体检中做心电图或者是动态心电图检查。如果不方便去医院,也可以给老人佩戴具备心率监测功能的智能手表、手机等,或者是家用的心电图的设备,帮助老年人经常性自测。

 

这些高危人群要及时检查

 

患有高血压、糖尿病、冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等患者,同样是房颤的“高危人群”,需要定期进行心电图监测。对于已经确诊为房颤的患者,更要加强心电图的检查频率,比如术后1个月、3个月、6个月、1年都要定期检查,如果有不舒服则要随时查。

 

目前还没有药物能根治房颤

 

“不论哪一种药物都无法根治房颤,只能是抑制或者控制病情,尽量地减少发作,避免因房颤导致脑卒中、心衰等恶性事件发生。”姚焰教授指出,尽管介入手术治疗是有希望根治房颤的,但是从临床经验来看,是选择药物保守治疗,还是介入治疗是非常“个体化”的,医生要根据每个患者的情况,比如年龄的大小,房颤是经常发作还是偶然发作,是否已经有心脏功能障碍,是否曾发生过脑中风,用药后房颤发作频率有无变化,是否合并其他严重疾病等综合评估和判断。

 

对于效果来说,姚焰教授提示一点,介入治疗越早做,效果越好,因为随着病情进展,心脏内病灶越来越复杂,处理起来更为棘手。

 

房颤的介入治疗,很多患者都是第一次听说,它其实是一种微创手术,简单说就是在影像设备的引导下,将特制的导管等精密器械置入心脏进行治疗,目前最常见的是“射频消融”和“冷冻消融”,两者的区别一个通过释放射频能量,产生热量破坏心肌组织,帮助患者恢复和维持窦性心律;另一个让消融部位温度骤然降低,使局部组织细胞坏死,破坏“异常信号塔”,消除房颤。

 

两种治疗方式都可以治疗大部分房颤,并且病症得以明显改善,但是对于顽固性的、难治性的房颤,或是在减少并发症、减少复发方面,脉冲电场消融或许有新突破。“不同于一冷一热,这个系统是在短时间内应用间歇性的高强度脉冲电场,造成细胞膜电穿孔的不可逆性损伤,从而导致细胞死亡。”姚焰教授表示,脉冲电场消融具有较高的组织选择性,能够保障消融效果的持久性,同时避免损伤消融目标区域邻近组织,降低并发症发生率。2023年2月22日,姚焰教授带领团队在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区顺利完成了内地首例FARAPULSE脉冲电场消融系统“先行先试”手术。


来源:健康时报


审校:冯瑶

责编:王春丽

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标签:房颤
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