随着人们健康意识的提高，结肠息肉的检出率也在逐渐增加。研究数据显示，结直肠从正常黏膜转变为晚期恶性肿瘤，中间会经历息肉、腺瘤、上皮内瘤变和早癌等多个病理过程，时间可达数十年。在以上任一阶段发现病变并进行处理，均能够有效降低结直肠癌的风险，所以早期发现结肠息肉对预防结直肠癌意义重大。

一、概念

肠息肉指突出于肠腔表面的隆起，在没有确定病理性质前统称为息肉，其发生率通常随年龄增加逐渐上升，男性多见（男性约高出女性1.5～2.5倍），病变部位以结直肠多发，与结肠癌的发病有密切关系。

二、病因

01 遗传因素

在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。

02 饮食性因素

长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。而且进食红肉的比进食白肉更容易长息肉。

03 胆汁代谢紊乱

胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加可以刺激大肠长息肉。也就是说，此类手术后患者更要警惕。

04 肠道炎性疾病

结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因。最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。

05 其他疾病影响

免疫功能低下、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。

三、结肠息肉报警症状有哪些？

大多数结肠息肉一般不会引起任何症状，但是有些结肠息肉患者可能会出现以下症状：

01 黑便或便血

如果排除了痔疮、肛门轻微撕裂等肛门疾病，便血则可能是结肠息肉（甚至肠癌）的征兆。血液可能会在大便中显示为红色条纹或使大便呈黑色。当然，某些食物、药物或保健品也可能导致大便颜色变化，需要进一步的鉴别。

02 排便习惯的改变

持续超过一周的便秘或腹泻可能表明存在较大的结肠息肉或癌症。然而，许多其他情况也会导致排便习惯的改变，比如精神心理压力等。

03 疼痛

大的结肠息肉会部分阻塞肠道，导致腹痛。

04 缺铁性贫血

随着时间的推移，息肉会慢慢出血，粪便中没有可见的血液。慢性出血会夺走身体所需的铁，造成缺铁性贫血，并感到疲倦和气短。

四、如何发现肠息肉？

结肠息肉有的时候会没有任何症状，因此定期的常规筛查是必要的。依靠的主要是结肠镜检查。正常人群肠镜检查息肉、腺瘤检出率约30% 。40-59岁人群息肉发生率高，一般建议从40岁开始做第一次肠镜检查，根据2020年《中国结直肠癌早诊早治专家共识》，以下人群建议立即检查:

01 年龄≥40岁，无论男女；

02 长期抽烟、喝酒的群体；

03 有结直肠息肉或结肠癌家族史；

04 进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；

05 长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者；

06 长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体；

07 炎症性肠病、家族性息肉病。

对于有高危因素人群，需要在40岁以前就开始检查，并且按照医生要求适当增加检查次数。

五、治疗

治疗原则是发现息肉即予切除，根据息肉的形态、大小、数目及蒂的长短粗细及有无癌变，选择内镜下治疗或外科手术，内镜下息肉切除术是首选方法。

六、术后复查

息肉切除就能一劳永逸吗？

答案显然是否定的。

据研究结果显示，息肉切除后复发率较高，尤其是腺瘤性息肉, 且仍具有癌变的危险，所以定期复查非常重要。

复查的频率应当根据具体情况而定。单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需进行一次电子肠镜复查，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次。多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查；增生性息肉因生长较慢，可1～2年肠镜随访1次；腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。

七、如何预防结肠息肉及结肠癌的发生？

几乎所有的化学预防手段均相当于针对结直肠癌的一级预防，而对于结直肠息肉来说却是二级预防，即防止其再复发。所以我们需要做的就是在生活中要格外注意以下几点：

01 作息规律，避免过度劳累。

02 饮食结构要均衡合理。应少吃肥肉、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，多补充富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果。同时还要戒烟限酒，这样既可以补充多种维生素和矿物质，又能保持大便通畅，减少有害废物对肠道的损伤。

03 要坚持参加有氧运动，以增强体质，提高抗癌能力。

04 保持乐观的心态。

只要我们足够重视身体健康，改变不良饮食习惯。注重锻炼及作息有规律，做到结肠息肉的早检查、早发现、早诊断、早内镜下治疗，是一定能够阻断结肠息肉发展为结肠癌的。

单 位：山西白求恩医院消化内科

作 者：李超 护师；杜旭芳 主管护师

审 核：朱丽萍 副主任护师

审校：冯瑶

责编：王春丽